颈动脉内膜剥脱术后护理

Question

颈动脉内膜剥脱术后护理

Answer 1

颈动脉内膜剥脱术后护理需重点关注伤口管理、血压监测、药物使用、活动指导和饮食调整。术后护理不当可能导致血栓形成、伤口感染、脑缺血等并发症。

1、伤口管理

术后24小时内需密切观察颈部切口有无渗血、肿胀。敷料保持干燥清洁，避免抓挠或碰撞手术部位。如发现切口红肿热痛、渗液增多或发热，提示可能存在感染风险。洗澡时应避免切口直接接触水，可使用防水敷料保护。拆线前禁止游泳或泡澡，防止伤口浸软增加感染概率。

2、血压监测

术后需维持血压在安全范围，避免过高导致吻合口出血或过低引发脑灌注不足。建议每日定时测量并记录血压数值，收缩压控制在120-140mmHg为宜。出现头晕、视物模糊等低血压症状时应立即平卧并联系高血压患者需严格遵医嘱服用降压药，不可自行调整剂量。

3、药物使用

常规需服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成。部分患者需联合使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂。用药期间观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向。禁止擅自停用抗凝药物，需定期复查凝血功能。若需进行其他有创操作，应提前告知医生正在服用的药物。

4、活动指导

术后24小时内保持颈部制动，避免剧烈转头动作。早期可在床上进行四肢被动活动，预防深静脉血栓。下床活动需有人搀扶，循序渐进增加活动量。一个月内禁止提重物、开车及剧烈运动，防止颈部血管牵拉。康复期可进行散步等低强度运动，以不引起头晕气促为度。

5、饮食调整

术后初期选择流质或半流质饮食，避免咀嚼过度牵拉颈部。恢复期宜采用低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过6克。多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果，保持大便通畅。限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。戒烟限酒，避免血管痉挛影响恢复。

颈动脉内膜剥脱术后需长期随访，建议术后1个月、3个月、6个月分别进行颈动脉超声复查。日常生活中注意保持情绪稳定，避免突然用力或屏气动作。出现言语障碍、肢体无力等脑缺血症状应立即就医。合理控制基础疾病如糖尿病、高血压，定期监测血脂血糖水平。建立健康生活方式，适当进行有氧运动，有助于维持血管通畅和预防再狭窄。