肾结石术后仍有肾积水可通过药物排石、输尿管支架置入、二次手术、控制感染、定期复查等方式处理。积水通常由残余结石梗阻、输尿管狭窄、炎症粘连、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石：
针对5毫米以下的残余结石，可选用排石颗粒、尿石通丸等中成药促进结石排出。枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石。使用药物需配合每日饮水2000毫升以上，并监测尿液pH值。
2、输尿管支架置入：
当存在输尿管狭窄或水肿时，需在膀胱镜下放置双J管。支架能维持输尿管通畅3-6个月，期间要预防支架相关尿频尿急症状，避免剧烈运动防止支架移位。
3、二次手术：
对较大残余结石或严重输尿管狭窄，可能需输尿管镜钬激光碎石或经皮肾镜取石。术前需完善CT尿路成像评估积水程度，术后留置肾造瘘管引流2周。
4、控制感染：
合并泌尿系感染时会出现腰痛发热，需根据尿培养结果选用敏感抗生素。头孢呋辛、左氧氟沙星等药物使用周期通常7-14天，治疗期间需监测肾功能变化。
5、定期复查：
术后3个月需复查泌尿系超声和肾功能，积水持续存在时要排查神经源性膀胱等病因。24小时尿生化检查能发现高钙尿、高尿酸尿等代谢异常。
术后应保持每日饮水量2500-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。适度进行跳绳等纵向运动有助于细小结石排出，但需避免腰部剧烈扭转动作。出现持续腰痛、血尿或发热时需立即就医，长期肾积水可能影响肾功能。建议每半年进行一次泌尿系超声随访，监测积水变化情况。
