智齿拔掉后留下的牙洞可通过保持口腔清洁、避免刺激创口、合理饮食、观察愈合情况、必要时复诊等方式护理。拔牙后牙洞通常由手术创面未完全愈合、食物残渣堆积、细菌感染等原因引起。
1、保持口腔清洁拔牙后24小时内避免漱口或刷牙，防止血凝块脱落。24小时后可轻柔漱口，使用生理盐水或医生推荐的漱口水，每日重复进行3-4次。刷牙时避开创口区域，使用软毛牙刷减少刺激。血凝块是愈合的基础，清洁时须避免直接触碰牙洞。
2、避免刺激创口术后一周内禁止吸烟饮酒，避免用吸管吮吸或用力吐口水，负压可能导致血凝块移位。尽量用健侧咀嚼食物，减少对创口的物理摩擦。剧烈运动或热水浴可能增加出血风险，建议48小时内暂停此类活动。
3、合理饮食术后2小时可进食温凉流质食物如牛奶、米汤，24小时后转为半流质如鸡蛋羹、粥类。避免辛辣、过热、坚硬食物刺激创面。适当补充优质蛋白和维生素C有助于组织修复，但需避免酸性果汁直接接触伤口。
4、观察愈合情况正常愈合过程伴随轻微肿胀和疼痛，3-5天后逐渐缓解。若出现剧烈疼痛、腐臭味、脓性分泌物或发热，可能提示干槽症或感染。牙洞完全愈合需4-8周，期间可见粉红色肉芽组织逐渐填充，白色伪膜属于正常现象。
5、必要时复诊若出血超过12小时、肿胀持续加重或出现张口困难，应立即就医。医生可能使用碘仿纱条填塞创面或开具抗生素如阿莫西林、甲硝唑控制感染。复杂拔牙患者可能需要拍摄X光片确认有无残留牙根或骨碎片。
术后恢复期建议保持每日7-8小时睡眠，促进组织修复。两周内避免乘坐飞机或潜水，气压变化可能影响愈合。使用冰袋间歇冷敷面部可缓解初期肿胀，48小时后可改用热敷促进血液循环。长期未愈合的牙洞可能需二次清创或采用富血小板纤维蛋白等生物材料辅助修复，须严格遵循口腔外科医嘱进行后续处理。
拔智齿一般不会伤到神经，但在特殊解剖情况下可能发生神经损伤。智齿拔除术的风险主要与牙齿位置、神经走行关系密切，下颌智齿邻近下牙槽神经时需特别注意。
拔智齿过程中神经损伤的发生与牙齿根尖与下颌神经管的距离直接相关。当智齿牙根紧贴或嵌入神经管时，手术操作可能导致神经牵拉或压迫。这类情况在术前曲面断层片上可见牙根与神经管影像重叠，医生会据此调整手术方案。典型神经损伤表现为术后同侧下唇、牙龈麻木感，多数为暂时性症状，3-6个月内可逐渐恢复。采用超声骨刀、微创拔牙器械能有效降低神经损伤概率。
特殊情况下如埋伏阻生智齿完全包埋于骨内，或牙根异常弯曲钩绕神经管时，神经损伤风险显著增加。这类病例可能出现持续超过6个月的神经感觉异常，需配合神经营养药物或物理治疗。术前锥形束CT检查能三维重建神经走行，辅助制定更安全的手术入路。对于高风险病例，可采用冠切术分次拔除或正畸辅助牵引等方法规避风险。
拔智齿后应避免过热饮食刺激创面，24小时内禁止漱口以防血凝块脱落。术后出现持续麻木感应及时复诊，神经损伤早期干预可改善预后。保持口腔清洁卫生，按医嘱使用抗菌漱口水预防感染，避免用患侧咀嚼硬物直至完全愈合。恢复期间适当补充维生素B族有助于神经修复，出现肿胀疼痛可配合冷敷缓解症状。
