利尿的降压药主要有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶等。这些药物通过促进钠和水的排泄降低血容量，从而起到降压作用，适用于不同原因引起的高血压。
1、氢氯噻嗪氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收减少血容量，同时轻度扩张外周血管。该药适用于轻中度高血压，尤其对盐敏感性高血压效果显著。长期使用需注意低钾血症风险，可联合补钾药物或保钾利尿剂使用。
2、呋塞米呋塞米为袢利尿剂，作用强于噻嗪类，通过抑制髓袢升支粗段钠钾氯共转运体产生快速利尿效果。主要用于伴有水肿的急重度高血压或肾功能不全患者。需警惕电解质紊乱和耳毒性，不宜长期大剂量使用。
3、螺内酯螺内酯是醛固酮受体拮抗剂类保钾利尿剂，通过竞争性抑制醛固酮减少钠重吸收和钾排泄。特别适用于原发性醛固酮增多症或难治性高血压患者。需监测血钾水平，避免与补钾药物联用导致高钾血症。
4、吲达帕胺吲达帕胺具有噻嗪样利尿作用和钙通道阻滞特性，通过双重机制降低血压。适用于老年单纯收缩期高血压，对血糖血脂影响较小。可能出现低钠血症，用药期间需定期检测电解质。
5、氨苯蝶啶氨苯蝶啶通过直接抑制远曲小管钠通道发挥保钾利尿作用，常与排钾利尿剂联用以减少电解质紊乱。适用于低钾倾向的高血压患者。肾功能不全者需调整剂量，长期使用可能升高血尿酸。
使用利尿类降压药需严格遵医嘱，定期监测血压、电解质及肾功能。日常应控制钠盐摄入，避免剧烈体位变化防止低血压。合并痛风或糖尿病者需告知医生调整用药方案。若出现肌无力、心律失常等电解质紊乱症状应及时就医。
临床常用降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五类。
1、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌钙离子通道发挥降压作用，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。常用药物包括苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片等。这类药物可能引起下肢水肿、牙龈增生等不良反应，长期使用需监测心率变化。
2、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成，适用于合并糖尿病、心力衰竭的高血压患者。代表药物有卡托普利、依那普利等。用药期间需警惕干咳、血管神经性水肿等副作用，肾功能不全者需调整剂量。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压效果平稳持久，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。常用药物有氯沙坦钾、缬沙坦等。该类药物不良反应较少，但妊娠期绝对禁用，严重肾功能不全者需慎用。
4、利尿剂利尿剂通过促进钠水排出降低血容量，尤其适合盐敏感性高血压患者。临床常用氢氯噻嗪、吲达帕胺等。长期使用可能引起电解质紊乱、血糖升高，需定期监测血钾、尿酸水平。痛风患者应避免使用噻嗪类利尿剂。
5、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性降低心输出量，适用于合并冠心病、快速性心律失常的高血压患者。代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。可能诱发支气管痉挛、心动过缓，慢性阻塞性肺疾病患者应谨慎选择。突然停药可能引发反跳性高血压。
高血压患者应在医生指导下规范用药，根据血压水平、靶器官损害及合并症情况选择个体化治疗方案。日常生活中需限制钠盐摄入，保持规律运动，控制体重，戒烟限酒，定期监测血压并记录用药反应。若出现明显药物不良反应或血压控制不佳，应及时就医调整用药方案，避免自行增减药物剂量或更换药品。
