利尿的降压药主要有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶等。这些药物通过促进钠和水的排泄降低血容量，从而起到降压作用，适用于不同原因引起的高血压。
1、氢氯噻嗪氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收减少血容量，同时轻度扩张外周血管。该药适用于轻中度高血压，尤其对盐敏感性高血压效果显著。长期使用需注意低钾血症风险，可联合补钾药物或保钾利尿剂使用。
2、呋塞米呋塞米为袢利尿剂，作用强于噻嗪类，通过抑制髓袢升支粗段钠钾氯共转运体产生快速利尿效果。主要用于伴有水肿的急重度高血压或肾功能不全患者。需警惕电解质紊乱和耳毒性，不宜长期大剂量使用。
3、螺内酯螺内酯是醛固酮受体拮抗剂类保钾利尿剂，通过竞争性抑制醛固酮减少钠重吸收和钾排泄。特别适用于原发性醛固酮增多症或难治性高血压患者。需监测血钾水平，避免与补钾药物联用导致高钾血症。
4、吲达帕胺吲达帕胺具有噻嗪样利尿作用和钙通道阻滞特性，通过双重机制降低血压。适用于老年单纯收缩期高血压，对血糖血脂影响较小。可能出现低钠血症，用药期间需定期检测电解质。
5、氨苯蝶啶氨苯蝶啶通过直接抑制远曲小管钠通道发挥保钾利尿作用，常与排钾利尿剂联用以减少电解质紊乱。适用于低钾倾向的高血压患者。肾功能不全者需调整剂量，长期使用可能升高血尿酸。
使用利尿类降压药需严格遵医嘱，定期监测血压、电解质及肾功能。日常应控制钠盐摄入，避免剧烈体位变化防止低血压。合并痛风或糖尿病者需告知医生调整用药方案。若出现肌无力、心律失常等电解质紊乱症状应及时就医。
降压药一般需要几十元到几百元一盒，实际费用受到药物种类、剂型、产地、医保报销比例、购买渠道等多种因素的影响。
不同种类的降压药价格差异较大。常见的降压药包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。其中利尿剂价格相对较低，而新型降压药物如血管紧张素受体拮抗剂价格通常较高。患者应在医生指导下选择适合自身病情的降压药物。
降压药的剂型会影响价格。普通片剂价格较低，缓释片、控释片等特殊剂型因生产工艺复杂，价格通常较高。部分进口药物的特殊剂型价格可能超过普通剂型数倍。选择剂型时应考虑用药便利性和治疗效果。
国产降压药与进口降压药价格差异明显。国产仿制药经过一致性评价后质量有保障，价格相对亲民。进口原研药因研发成本高，价格通常较高。医保目录内的国产降压药报销比例更高，能显著降低患者经济负担。
纳入医保目录的降压药经报销后自付费用大幅降低。不同地区的医保报销政策存在差异，报销比例从百分之几十到全额报销不等。患者可咨询当地医保部门了解具体药品的报销情况，优先选择医保目录内药物。
正规医院和药店销售的降压药价格透明稳定。网上药店可能提供一定优惠，但需注意辨别真伪。部分社区医院实行药品零差价销售，价格更具优势。购买时应选择正规渠道，避免使用来源不明的药物。
高血压患者需要长期规律服用降压药，建议在医生指导下选择性价比合适的药物。除药物治疗外，保持低盐饮食、适度运动、控制体重、戒烟限酒等生活方式干预同样重要。定期监测血压变化，及时调整治疗方案。若出现头晕、乏力等不适症状，应立即就医。经济困难患者可向社区卫生服务中心咨询基本药物优惠政策。
