具有利尿作用的中草药主要有茯苓、泽泻、车前子、猪苓、玉米须等。这些中草药可通过不同机制促进水分代谢，但需在中医师辨证指导下使用。
1、茯苓茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，主要含茯苓多糖、三萜类成分。其利水渗湿作用温和，通过调节肾小管重吸收功能增加尿液排出，适用于脾虚湿盛引起的水肿。常与白术配伍增强健脾效果，阴虚津亏者慎用。
2、泽泻泽泻是泽泻科植物泽泻的干燥块茎，含泽泻醇等三萜类化合物。其利尿作用较明显，能抑制肾小管对钠离子的重吸收，适用于下焦湿热型水肿。使用时需注意电解质平衡，长期大量使用可能导致低钾血症。
3、车前子车前子为车前科植物车前或平车前的成熟种子，含黏液质、桃叶珊瑚苷等成分。其通过增加尿量并促进尿酸排泄发挥利尿作用，尤适用于湿热蕴结所致小便不利。该药性寒滑利，脾虚泄泻者应避免单独使用。
4、猪苓猪苓是多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核，含麦角甾醇等活性物质。其利水功效显著且不伤正气，通过抑制肾小管水通道蛋白减少水分重吸收，常用于肿瘤性腹水的辅助治疗。使用期间需监测肾功能变化。
5、玉米须玉米须为禾本科植物玉米的花柱和柱头，含黄酮类、钾盐等成分。作为药食两用材料，其温和利尿作用适合轻度水肿调理，能增加氯化物排出量。可煎汤代茶饮，但糖尿病患需控制饮用浓度。
使用利尿类中草药需结合体质辨证，避免与西药利尿剂叠加使用。建议每日监测体重变化，出现心慌、乏力等电解质紊乱症状应及时就医。日常可配合低盐饮食，控制每日饮水量在1500-2000毫升，避免久坐并适度运动促进体液循环。孕妇、肾功能不全者应在中医师指导下调整用药方案。
排钾利尿剂主要有呋塞米、氢氯噻嗪、布美他尼、托拉塞米、吲达帕胺等。这类药物通过促进钠离子和水的排泄发挥利尿作用，同时可能导致钾离子流失，需注意监测血钾水平。
1、呋塞米呋塞米属于高效能利尿剂，常用于治疗水肿性疾病和高血压。其作用机制为抑制髓袢升支粗段钠钾氯共转运体，利尿作用强但持续时间短。使用期间可能出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱，肾功能不全者需调整剂量。
2、氢氯噻嗪氢氯噻嗪为中效利尿剂，通过抑制远曲小管钠氯共转运体发挥作用。除利尿外还可用于原发性高血压治疗，长期使用可能引起血糖升高和尿酸潴留。该药作用温和，适合轻中度水肿患者。
3、布美他尼布美他尼药理作用与呋塞米相似但效能更强，适用于对呋塞米反应不佳的顽固性水肿。该药口服生物利用度高，耳毒性低于呋塞米，但同样需警惕电解质紊乱风险，尤其与强心苷合用时需密切监测。
4、托拉塞米托拉塞米是长效髓袢利尿剂，作用持续时间可达12小时。相比呋塞米具有更高的生物利用度和更稳定的血药浓度，适用于慢性心力衰竭患者。其钾流失作用相对较轻，但仍需定期检测电解质。
5、吲达帕胺吲达帕胺具有利尿和钙拮抗双重作用，主要用于高血压治疗。该药排钾作用较温和，但长期使用仍可能导致低钾血症，尤其在与排钾利尿剂联用时风险增加。肾功能减退者需谨慎使用。
使用排钾利尿剂期间应定期监测电解质水平，尤其关注血钾变化。日常可适当增加富含钾的食物如香蕉、橙子、菠菜等摄入，但严重低钾时需在医生指导下补充钾剂。避免与可能加重低钾的药物如糖皮质激素合用，服药期间出现肌无力、心悸等症状应及时就医。老年患者及肾功能不全者用药需个体化调整剂量。
