腱鞘炎可通过局部疼痛、活动受限、弹响感、肿胀和压痛等症状判断。腱鞘炎是肌腱鞘膜因过度使用或损伤引发的炎症,常见于手腕、手指等部位。
1、局部疼痛腱鞘炎最典型的症状是特定部位的持续性疼痛,尤其在活动时加重。疼痛多集中在手腕桡侧或手指掌侧,可能向周围放射。早期表现为轻微酸痛,随着病情进展可能发展为锐痛或灼痛。休息后疼痛可暂时缓解,但重复动作会再次诱发。
2、活动受限受累关节的活动范围会明显减小,例如拇指腱鞘炎患者难以完成对掌动作。部分患者会出现关节僵硬感,晨起或长时间静止后症状更显著。严重时可能因疼痛完全无法弯曲或伸展患指,影响抓握、写字等日常功能。
3、弹响感手指屈伸时可能出现咔哒声或卡顿感,称为扳机指现象。这是由于肿胀的肌腱在狭窄的腱鞘内滑动不畅所致。弹响多发生在掌指关节处,可能伴随突然的剧痛。随着病情发展,部分患者需借助外力才能完成手指伸直动作。
4、局部肿胀患处可见梭形隆起,皮肤温度可能轻度升高。肿胀程度与炎症反应相关,急性期更明显。触诊时可发现肌腱走行区增粗,慢性患者可能触及硬结。肿胀持续存在会导致腱鞘内压力增高,形成疼痛-活动受限的恶性循环。
5、压痛明显沿肌腱走行方向按压会出现固定压痛点,这是鉴别腱鞘炎的重要体征。桡骨茎突腱鞘炎压痛点位于腕关节桡侧凹陷处,屈指肌腱鞘炎压痛点则在掌指关节掌侧。按压时疼痛可能向肢体远端放射,但不会跨越关节区域。
怀疑腱鞘炎时应减少患肢活动,避免重复性动作。可尝试冰敷缓解急性期肿痛,每天3-4次,每次不超过15分钟。夜间使用支具保持关节中立位有助于减轻晨僵症状。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽等食物,帮助减轻炎症反应。若保守措施无效或症状持续加重,需及时就诊骨科或手外科,医生可能建议局部封闭治疗或手术松解腱鞘。日常注意劳逸结合,进行手部活动时保持正确姿势,工作间隙做伸展运动预防复发。
婴儿肺炎症状主要表现为呼吸急促、咳嗽、发热、精神萎靡、食欲下降等。判断婴儿肺炎需结合临床表现、体格检查及辅助检查,主要有呼吸频率异常、肺部听诊湿啰音、胸片显示肺部浸润影、血常规提示感染、血氧饱和度下降等依据。
1、呼吸频率异常正常新生儿呼吸频率为40-60次/分,1岁以下婴儿为30-40次/分。肺炎患儿呼吸频率明显增快,严重时可出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。家长可通过观察胸廓起伏计数1分钟呼吸次数,若持续超过正常范围需警惕肺炎可能。
2、肺部听诊湿啰音医生使用听诊器检查时,肺炎患儿肺部可闻及固定性细湿啰音或捻发音,提示肺泡内有炎性渗出。该体征需与支气管炎的干啰音相鉴别,湿啰音多出现在吸气相末段,部位多集中在肺底部。
3、胸片显示肺部浸润影胸部X线检查是确诊肺炎的重要依据,典型表现为肺纹理增粗、斑片状阴影或实变影。细菌性肺炎多呈大叶性分布,病毒性肺炎多为间质性改变。对于重症患儿需定期复查胸片评估病情进展。
4、血常规提示感染外周血检查可见白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增高,提示细菌感染;病毒性肺炎可能显示白细胞正常或降低。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标升高程度可辅助判断感染严重程度。
5、血氧饱和度下降脉搏血氧监测显示血氧饱和度低于94%提示存在低氧血症,严重肺炎患儿可能出现口唇发绀。对于有呼吸困难的婴儿,动态监测血氧变化对评估病情至关重要。
家长发现婴儿出现上述症状时应及时就医,避免自行用药。护理时保持室内空气流通,适当抬高床头缓解呼吸困难。喂养宜少量多次,保证充足水分摄入。密切观察体温、呼吸、精神状态变化,出现拒奶、嗜睡、抽搐等危重表现需立即急诊处理。恢复期注意避免交叉感染,定期随访评估肺部恢复情况。