胎儿宫内窘迫主要表现为胎心率异常、胎动减少或消失、羊水污染等。胎儿宫内窘迫的临床表现主要有胎心率异常、胎动异常、羊水异常、酸中毒表现、生物物理评分异常等。
1、胎心率异常胎心率异常是胎儿宫内窘迫最常见的表现，正常胎心率为110-160次/分。胎儿窘迫时可能出现胎心率过快、过慢或基线变异减少。胎心率过快可能超过160次/分，胎心率过慢可能低于110次/分。胎心率基线变异减少提示胎儿中枢神经系统缺氧。胎心监护可发现晚期减速、变异减速等异常图形。
2、胎动异常胎动减少或消失是胎儿宫内窘迫的重要表现。正常胎儿每小时胎动3-5次，12小时胎动计数应超过30次。胎儿缺氧时首先表现为胎动频繁，随后胎动逐渐减少直至消失。孕妇自觉胎动减少超过50％或完全消失超过12小时，提示可能存在胎儿窘迫。胎动消失是胎儿严重缺氧的晚期表现。
3、羊水异常羊水污染是胎儿宫内窘迫的常见表现。正常羊水为清亮或乳白色，胎儿窘迫时可能出现羊水粪染，呈现黄色、绿色或褐色。羊水粪染程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。羊水过少也是胎儿窘迫的表现之一，羊水指数小于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米提示羊水过少。
4、酸中毒表现胎儿宫内窘迫可能导致代谢性酸中毒。通过胎儿头皮血血气分析可发现pH值降低、碱剩余负值增大、乳酸升高等表现。pH值小于7.20提示胎儿酸中毒。酸中毒程度与胎儿缺氧程度相关，严重酸中毒可能导致多器官功能损害。
5、生物物理评分异常胎儿生物物理评分是评估胎儿宫内状况的综合指标。评分内容包括胎心率反应性、胎动、胎儿肌张力、呼吸运动和羊水量。正常总分为8-10分，6分可疑异常，4分以下提示胎儿窘迫。评分降低与胎儿缺氧程度相关，可用于预测胎儿预后。
胎儿宫内窘迫需要及时识别和处理。孕妇应定期进行产前检查，注意胎动变化。发现胎动异常应及时就医。医生会根据临床表现、胎心监护、超声检查等评估胎儿状况。轻度窘迫可通过改变体位、吸氧等措施改善。严重窘迫可能需要紧急剖宫产终止妊娠。产后需密切监测新生儿情况，及时发现和处理可能的并发症。预防措施包括控制妊娠期高血压、糖尿病等合并症，避免过期妊娠，合理营养和休息。
盆腔积脓主要表现为下腹疼痛、发热、阴道异常分泌物、排尿困难及全身乏力等症状。盆腔积脓可能由盆腔炎性疾病、术后感染、输卵管积脓破裂、邻近器官感染扩散、免疫力低下等因素引起。
1、下腹疼痛盆腔积脓患者常出现持续性下腹疼痛，疼痛可能逐渐加重并向腰骶部放射。疼痛程度与脓液积聚量和炎症范围相关，活动或按压时疼痛可能加剧。部分患者可能出现急性剧烈腹痛，提示可能存在脓肿破裂风险。
2、发热多数患者伴有中高度发热，体温可达38-40摄氏度，可能出现寒战。发热多呈持续性，使用普通退热药物效果不佳。体温变化可反映病情进展，持续高热可能提示感染未得到有效控制。
3、阴道异常分泌物患者可能出现脓性或血性阴道分泌物，量多且伴有异味。分泌物性状改变与病原体种类相关，细菌感染多呈黄绿色脓性，厌氧菌感染分泌物常有恶臭。部分患者可能出现阴道不规则出血。
4、排尿困难由于盆腔炎症刺激膀胱或脓肿压迫尿道，患者可能出现尿频、尿急、尿痛等排尿困难症状。严重者可出现排尿不尽感或尿潴留，需要导尿处理。尿常规检查可能发现白细胞增多。
5、全身乏力患者常伴有明显全身症状如乏力、食欲减退、头痛等。严重感染者可能出现意识模糊、血压下降等脓毒症表现。血液检查常见白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白升高。
盆腔积脓患者应卧床休息，保持会阴部清洁，避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化，保证足够营养摄入，多饮水促进代谢。急性期应禁止性生活，遵医嘱规范使用抗生素治疗。出现高热不退、腹痛加剧、意识改变等情况需立即就医。治疗期间定期复查血常规、盆腔超声等检查评估疗效，预防并发症发生。康复后需注意个人卫生，增强体质，避免复发。
