宫腔镜检查通常在异常子宫出血、不孕症排查、宫腔占位病变评估、流产术后复查及宫内节育器异常处理等情况下进行。该检查可直接观察子宫内膜形态,主要有明确病因、评估治疗效果、辅助生殖技术准备、可疑病变活检、宫腔粘连诊断等用途。
1、异常子宫出血月经周期紊乱、经量过多或绝经后出血时需行宫腔镜。通过内窥镜可发现子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等出血原因,同时能鉴别功能性出血与器质性病变。对于药物治疗无效的出血,宫腔镜既能诊断也可同步实施电切术治疗。
2、不孕症评估反复种植失败或不明原因不孕需检查宫腔环境。宫腔镜能识别子宫畸形、内膜炎症等影响胚胎着床的因素,比超声更准确判断宫腔形态。检查常在月经干净后3-7天进行,可同期进行输卵管通液试验。
3、宫腔占位病变超声提示子宫内膜增厚或占位时需宫腔镜确诊。可直接观察病灶大小、位置及血供情况,对可疑区域进行精准活检。常见病变包括内膜息肉、黏膜下肌瘤,少数情况下可能发现早期内膜癌。
4、流产术后复查不全流产或稽留流产清宫术后出现持续出血时,宫腔镜能排查妊娠物残留。相比盲刮操作,可在直视下清除残留组织,减少内膜损伤。对于复发性流产患者,还能评估宫腔粘连等解剖异常。
5、节育器异常节育器嵌顿、移位或取出困难时需宫腔镜处理。能准确定位异位节育器位置,避免子宫穿孔风险。对于断裂的节育器残片,可在镜下用专用器械完整取出。
检查前需避开月经期,术后两周内禁止性生活及盆浴。出现发热、剧烈腹痛或大量出血应及时复诊。日常保持会阴清洁,适当补充优质蛋白促进内膜修复,术后一个月复查超声评估恢复情况。有生育需求者应根据检查结果制定个体化备孕方案。
鼻窦炎在药物治疗无效、出现严重并发症或存在解剖结构异常时需要手术治疗。
鼻窦炎患者若经过规范药物治疗3-6个月后症状无改善,如持续鼻塞、脓性分泌物或头痛加重,可能需考虑手术干预。当引发眶内感染导致视力下降、眼球运动障碍,或颅内感染出现高热、意识障碍等严重并发症时,必须紧急手术清除病灶。对于存在鼻中隔偏曲、鼻息肉阻塞窦口等解剖异常者,手术可矫正结构问题促进引流。功能性内窥镜鼻窦手术是主流术式,能精准开放窦口并保留正常黏膜;若合并真菌性鼻窦炎或肿瘤,则需联合鼻窦开放术彻底清除病变组织。
术后需保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻,定期复查确保窦腔通畅,同时加强锻炼提高免疫力。