耳朵里面一直痒可能与外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、耵聍栓塞、过敏反应、神经性瘙痒等因素有关。外耳道湿疹通常表现为耳道皮肤红肿脱屑，真菌性外耳道炎多伴随白色分泌物，耵聍栓塞可引起闷胀感，过敏反应常与接触过敏原相关，神经性瘙痒则无明确皮损。
1、外耳道湿疹外耳道湿疹是耳道皮肤的非感染性炎症，常见于过敏体质人群。耳道皮肤会出现红斑、脱屑伴剧烈瘙痒，抓挠后可能继发感染。治疗需避免接触刺激性物质，局部可涂抹氢化可的松乳膏缓解症状，严重时需口服氯雷他定等抗组胺药物。保持耳道干燥，避免使用棉签过度清洁。
2、真菌性外耳道炎长期潮湿环境或滥用抗生素易诱发耳道真菌感染，典型表现为顽固性瘙痒伴白色絮状分泌物。耳镜检查可见菌丝或孢子，确诊需取分泌物镜检。治疗需彻底清理耳道后使用硝酸咪康唑乳膏局部抗真菌，避免游泳或耳道进水。反复发作者需排查糖尿病等基础疾病。
3、耵聍栓塞耵聍腺分泌过多或排出受阻时，耳垢堆积硬化形成栓塞，刺激耳道引起瘙痒及闷堵感。部分患者伴有听力下降或耳鸣。建议由医生用生理盐水冲洗或专用工具取出，切勿自行掏挖导致鼓膜损伤。油性耵聍者可定期使用碳酸氢钠滴耳液软化。
4、过敏反应染发剂、洗发水、耳机材质等接触性过敏原可能引发耳道速发型超敏反应。瘙痒多突然发作，可伴随耳周皮肤荨麻疹。需立即停用可疑致敏物，口服西替利嗪等抗过敏药，严重时短期外用糠酸莫米松乳膏。过敏体质者应避免使用含镍饰品。
5、神经性瘙痒焦虑、压力等精神因素可能通过神经传导通路引发主观瘙痒感，但耳道检查无异常发现。症状常呈阵发性，夜间加重。建议通过冥想、运动缓解压力，必要时短期使用多塞平改善症状。需排除糖尿病周围神经病变等器质性疾病。
日常应避免频繁掏耳，洗澡时可用防水耳塞防止进水。棉签仅限清洁耳廓，不可深入耳道。瘙痒持续超过一周或伴随分泌物、听力下降时，需及时就诊耳鼻喉科。糖尿病患者、免疫低下者出现耳部症状更应尽早就医，以防感染扩散。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素B族有助于维持皮肤神经健康。
耳朵又痒又痛可能由外耳道炎、真菌感染、湿疹、耵聍栓塞、中耳炎等原因引起，可通过局部清洁、抗感染治疗、耵聍取出、抗过敏治疗等方式缓解。
1、外耳道炎外耳道炎多因挖耳损伤或污水进入导致细菌感染，表现为耳痛、瘙痒伴黄色分泌物。需避免抓挠，可用氧氟沙星滴耳液控制感染，严重时口服头孢克洛。保持耳道干燥，游泳时使用耳塞防护。
2、真菌感染耳道潮湿环境易滋生真菌，出现白色絮状分泌物与剧烈瘙痒。确诊需耳内镜检，治疗选用克霉唑滴耳液，配合硼酸酒精清洗。糖尿病患者更易复发，需同时控制血糖。
3、湿疹过敏体质者耳部皮肤可能出现红斑、脱屑伴顽固性瘙痒。避免接触洗发水等刺激物，局部涂抹氢化可的松软膏，口服氯雷他定缓解症状。反复发作者需排查过敏原。
4、耵聍栓塞耳垢堆积压迫耳道会引起胀痛感，进水后膨胀可加剧症状。切勿自行掏挖，应使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生冲洗取出。油性耵聍体质者建议每半年专业清理。
5、中耳炎咽鼓管功能障碍可能导致中耳积液感染，表现为耳深部钝痛伴听力下降。急性期需用阿莫西林克拉维酸钾，配合鼻用减充血剂。儿童反复发作需检查腺样体。
日常应避免使用棉签等物品过度清洁耳道，洗澡时注意防止进水。出现持续疼痛、流脓或听力下降应及时就诊，糖尿病患者尤其需警惕恶性外耳道炎。饮食宜清淡，减少海鲜等易致敏食物摄入，适当补充维生素A增强黏膜抵抗力。症状缓解后仍需遵医嘱完成疗程，防止复发。
