烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，主要表现为脑部供血动脉进行性狭窄或闭塞，导致脑缺血或异常血管网形成。患者常见症状包括短暂性脑缺血发作、头痛、肢体无力，严重时可出现脑梗塞或脑出血。
1、脑缺血症状：
烟雾病患者早期多表现为反复发作的短暂性脑缺血，如单侧肢体麻木无力、言语不清、视力模糊等。这些症状通常持续数分钟至数小时，可自行缓解，但会反复发作。随着病情进展，发作频率和持续时间可能增加。
2、头痛表现：
约半数患者会出现持续性或发作性头痛，多为钝痛或搏动性疼痛，部位多在前额或全头部。头痛可能与脑血管代偿性扩张或微小出血有关，部分患者在剧烈运动或情绪激动时头痛加重。
3、认知功能下降：
长期慢性脑缺血可导致认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等。儿童患者可能出现智力发育迟缓或学习能力下降，这与脑部长期供血不足有关。
4、癫痫发作：
部分患者会出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失等症状。这是由于异常血管网刺激脑组织或脑缺血导致神经元异常放电所致，多见于儿童患者。
5、脑出血风险：
疾病晚期异常血管网可能破裂导致脑出血，表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。这是烟雾病最危险的并发症，需要立即就医处理。
烟雾病患者需注意避免剧烈运动和情绪激动，保持规律作息和均衡饮食。建议多摄入富含抗氧化物质的食物如深色蔬菜水果，适量进行温和的有氧运动如散步、太极等。定期复查脑血管情况，遵医嘱进行药物或手术治疗。出现新发或加重的神经症状时应及时就医，避免延误治疗时机。心理疏导也很重要，患者可通过加入病友互助组织获得情感支持。
无症状烟雾病患者仍需接受规范治疗。烟雾病是一种慢性进展性脑血管疾病，即使早期无明显症状，也可能存在脑缺血或出血风险，治疗方式主要有血管扩张药物、抗血小板药物、血管重建手术、生活方式调整及定期影像学随访。
1、血管扩张药物：
尼莫地平、前列地尔等药物可改善脑血流灌注，缓解潜在的小血管痉挛。这类药物虽不能逆转血管病变，但能延缓病情进展，尤其适用于存在脑血流动力学异常但未出现明显症状的患者。
2、抗血小板药物：
阿司匹林、氯吡格雷可预防微血栓形成。烟雾病患者血管内皮异常增生易导致血小板聚集，即使无症状期也存在隐匿性脑梗死风险，小剂量抗血小板治疗能降低此类风险。
3、血管重建手术：
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术、脑-硬膜-动脉血管融通术可建立侧支循环。影像学显示脑血流储备严重下降时，手术干预能预防未来卒中发作，术后5年再出血率可降低60％以上。
4、生活方式调整：
严格控血压、戒烟限酒、避免剧烈运动。血压波动会加重血管壁剪切力，吸烟会加速血管内膜增生，无症状患者更需建立健康生活习惯以延缓疾病进展。
5、定期影像学随访：
每6-12个月进行脑血管造影或灌注成像检查。约30％无症状患者会在随访中发现新的缺血灶或血管狭窄加重，早期发现可及时调整治疗方案。
无症状烟雾病患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，适当增加深海鱼类摄入以补充ω-3脂肪酸。建议进行太极拳、散步等温和有氧运动，避免憋气、倒立等可能影响脑血流的动作。保证7-8小时睡眠，避免情绪激动诱发血压波动。每3个月监测血压、血脂等指标，出现头痛、肢体麻木等异常时需立即就医。儿童患者需特别注意营养均衡，保证蛋白质和维生素摄入以支持脑发育。
