急慢性肾炎可通过起病速度、病程长短、症状特点及实验室检查结果进行区分。急性肾炎起病急骤，多与感染相关，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压；慢性肾炎起病隐匿，病程超过3个月，可能伴随肾功能逐渐减退。两者在治疗和预后上有显著差异，需通过尿常规、肾功能检测及肾活检等明确诊断。
1、起病速度急性肾炎通常由链球菌感染后诱发，起病前1-3周常有咽痛或皮肤感染史，症状突然出现且进展迅速。慢性肾炎起病隐匿，早期可能仅表现为轻微蛋白尿或血尿，患者常难以明确发病时间，病程迁延数月甚至数年。
2、临床症状急性肾炎典型表现为突发的眼睑或下肢水肿、肉眼血尿尿液呈洗肉水色及血压升高，部分患者伴有发热或乏力。慢性肾炎症状较轻但持续存在，可能出现夜尿增多、贫血或食欲减退，晚期可见皮肤瘙痒等尿毒症表现。
3、实验室检查急性肾炎尿检可见红细胞管型和补体C3一过性降低，血肌酐短期内升高但多可恢复。慢性肾炎尿蛋白持续阳性，肾小球滤过率进行性下降，超声可能显示肾脏缩小且皮质变薄。
4、病理改变急性肾炎肾活检可见毛细血管内增生性病变，免疫荧光显示IgG和C3颗粒样沉积。慢性肾炎病理类型多样，常见系膜增生、膜性肾病或局灶节段性硬化，肾单位不可逆损伤。
5、预后差异急性肾炎多数患者经休息和抗感染治疗后4-8周痊愈，仅少数转为慢性。慢性肾炎需长期控制血压和蛋白尿，部分患者最终进展至终末期肾病，需透析或肾移植维持生命。
建议出现排尿异常或水肿时及时检测尿常规和肾功能，急性期需限制盐分摄入并卧床休息，慢性患者应定期监测血压和蛋白尿。避免滥用肾毒性药物，控制高血压和糖尿病等基础疾病，慢性肾病患者需在营养师指导下调整蛋白质摄入量以减轻肾脏负担。
