低白蛋白血症的诊断标准主要依据血清白蛋白浓度检测，成人血清白蛋白低于35克/升可确诊。诊断需结合临床表现、营养评估及潜在病因分析，常见影响因素有肝功能异常、肾病综合征、慢性炎症、营养不良、蛋白质丢失性肠病。
1、血清白蛋白检测静脉血检测血清白蛋白浓度是核心诊断手段，需空腹采血以减少饮食干扰。实验室检测方法包括溴甲酚绿法或免疫比浊法，结果受脱水、体位变化等因素影响，需重复检测确认。若数值持续低于35克/升，需进一步评估器官功能。
2、临床表现评估患者可能出现下肢水肿、腹水、伤口愈合延迟等胶体渗透压降低表现。皮肤干燥、肌肉萎缩提示长期蛋白质缺乏。合并黄疸或凝血异常需考虑肝源性病因，泡沫尿及高血压则指向肾性蛋白丢失。
3、营养状态分析通过体重指数、三头肌皮褶厚度等指标评估蛋白质-热量营养不良。饮食调查需关注每日蛋白摄入量是否低于每公斤体重0.8克。老年人、消化吸收障碍患者及长期素食者属于高风险人群。
4、病因鉴别诊断肝功能检查排除肝硬化等合成障碍疾病，24小时尿蛋白定量筛查肾病综合征。炎症指标如C反应蛋白可鉴别慢性感染或自身免疫病。胃肠镜检查适用于疑似蛋白丢失性肠病病例。
5、动态监测要求确诊后需每2-4周复查血清白蛋白，治疗有效时浓度每周可上升1-2克/升。监测同时应记录水肿消退情况、体重变化及并发症改善程度，营养支持治疗期间需警惕再喂养综合征。
确诊低白蛋白血症后应调整饮食结构，每日摄入每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白，优先选择鱼禽蛋奶等生物价高的食物。合并水肿需限制钠盐摄入，严重营养不良患者可在医生指导下使用蛋白粉补充剂。建议每周进行3次抗阻运动帮助蛋白质合成，避免长时间卧床加重肌肉分解。所有病因明确的患者均需针对原发病治疗，如肾病综合征患者需遵医嘱使用糖皮质激素，肝硬化患者需补充支链氨基酸。
