绝经后同房一般不会怀孕。绝经意味着卵巢功能衰竭，卵泡耗竭，不再排卵，子宫内膜也不会周期性增厚脱落，此时同房没有受孕可能。但极少数情况下，若绝经时间较短，卵巢内仍有残留卵泡，存在理论上的受孕概率。
绝经是女性生殖功能终止的标志，卵巢停止分泌雌激素和孕激素，卵泡数量显著减少直至完全耗竭。此时子宫内膜失去激素支持，不再发生周期性变化，月经永久停止。由于没有卵子排出，精子无法完成受精过程，因此自然受孕的概率基本为零。临床数据显示，女性绝经后五年内受孕概率不足百分之一，十年后则完全为零。
极少数女性在绝经初期可能出现偶发排卵，多见于围绝经期过渡阶段。此时卵巢功能尚未完全衰竭，残留卵泡可能对促性腺激素产生反应，导致意外排卵。若此时同房且未采取避孕措施，存在极低概率的受孕可能。这种情况多发生于自然绝经后一年内，或手术切除子宫但保留卵巢的女性中。
建议绝经后女性根据自身情况选择是否采取避孕措施，若存在疑虑可进行血清抗苗勒管激素检测评估卵巢储备功能。保持适度性生活有助于促进盆底肌健康，但需注意阴道干涩问题，可使用水溶性润滑剂改善不适。定期妇科检查有助于及时发现生殖系统异常变化。
子宫肌瘤绝经后可能缩小但通常不会完全消失。子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，绝经后雌激素水平下降可使肌瘤萎缩，但纤维化组织可能持续存在。肌瘤变化程度主要与初始大小、位置、激素受体敏感性有关。
绝经后卵巢功能衰退导致雌激素分泌显著减少，多数患者的子宫肌瘤会逐渐缩小。临床观察显示，体积较小的肌瘤更容易萎缩，部分患者肌瘤体积可减少一半以上。黏膜下肌瘤因血供丰富可能缩小更明显，而肌壁间肌瘤因纤维成分较多可能残留部分组织。绝经后激素替代治疗可能影响肌瘤萎缩进程。
约三成患者绝经后肌瘤体积无明显变化，这种情况多见于肌瘤已发生玻璃样变或钙化。巨大肌瘤因核心部位血供不足易发生退行性变，但完全吸收概率较低。合并子宫腺肌症者肌瘤组织与肌层交织，萎缩程度更有限。长期使用植物雌激素或肥胖患者外周雌激素转化可能维持肌瘤活性。
建议绝经后女性每6-12个月复查超声监测肌瘤变化，若出现异常出血、压迫症状或快速增大需排除肉瘤变可能。保持适度运动控制体重，限制豆制品等植物雌激素摄入，避免擅自服用含雌激素的保健品。绝经后子宫肌瘤患者仍应定期妇科检查，必要时可考虑介入栓塞或手术治疗。
