脊髓损伤急救措施包括固定脊柱、避免移动、保持呼吸道通畅、监测生命体征、及时送医。脊髓损伤的急救需谨慎处理,错误的操作可能加重损伤,因此掌握正确的急救方法至关重要。
1、固定脊柱:发现疑似脊髓损伤患者时,应立即固定其脊柱,避免颈部或背部移动。可使用颈托或硬板固定,防止脊髓受到二次伤害。固定过程中需保持患者身体平直,避免弯曲或扭转。
2、避免移动:在专业急救人员到达前,应尽量避免移动患者。移动可能导致脊髓进一步损伤,增加瘫痪风险。如需搬运,需多人协作,保持患者脊柱稳定,使用硬质担架。
3、保持呼吸道通畅:脊髓损伤可能影响呼吸功能,需确保患者呼吸道通畅。可调整患者头部位置,避免舌根后坠阻塞气道。如有必要,可进行人工呼吸或使用辅助呼吸设备。
4、监测生命体征:急救过程中需密切监测患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征。脊髓损伤可能导致休克或呼吸困难,及时发现异常并采取相应措施,如补液或供氧,可提高救治成功率。
5、及时送医:脊髓损伤需尽快送往具备专业救治能力的医院。在转运过程中,需保持患者脊柱稳定,避免颠簸。到达医院后,医生会根据情况采取进一步治疗,如手术减压或药物治疗。
脊髓损伤急救后,患者需注意饮食营养,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果,促进组织修复。适当进行康复训练,如被动关节活动和肌肉按摩,有助于恢复功能。同时,保持良好的心理状态,积极面对康复过程,有助于提高生活质量。
上消化道出血的急救护理措施主要包括保持呼吸道通畅、快速建立静脉通道、严密监测生命体征、止血药物应用及准备内镜治疗。
1、保持气道:
患者取侧卧位防止误吸,清除口腔分泌物。大量呕血时需立即进行气管插管保护气道,避免血液阻塞呼吸道导致窒息。同时给予高流量吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。
2、建立通道:
迅速开通两条大静脉通路,首选肘正中静脉或颈内静脉。快速输注晶体液扩容,必要时输注血浆代用品。抽血交叉配型备血,血红蛋白低于70g/L需考虑输血治疗。
3、监测体征:
持续心电监护观察心率、血压、呼吸频率变化,每15分钟记录一次。特别注意休克早期表现如脉压差缩小、皮肤湿冷。准确记录呕血与黑便的性状、次数及总量,评估出血程度。
4、药物止血:
静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌。生长抑素类似物如奥曲肽可降低门脉压力。凝血功能障碍者可静脉补充维生素K或凝血酶原复合物。
5、内镜准备:
在生命体征相对稳定后,6小时内完成急诊胃镜检查。术前禁食禁水,备好止血夹、硬化剂等器械。严重活动性出血或食管静脉曲张破裂需做好介入手术或外科手术准备。
急救处理后需绝对卧床休息,头偏向一侧防止误吸。出血停止24小时后可尝试少量冷流质饮食,逐步过渡到低纤维软食。恢复期避免粗糙、辛辣食物及非甾体抗炎药,戒烟戒酒。定期复查血常规观察贫血改善情况,出院后继续口服质子泵抑制剂4-8周。注意观察大便颜色变化,出现头晕、心悸等再出血征兆需立即返院。