横剖和竖剖的选择需根据手术类型、病灶位置及患者个体情况决定,通常腹腔手术多采用横剖,甲状腺等颈部手术更适合竖剖。
横剖切口平行于皮肤纹理,愈合后疤痕较隐蔽且张力小,适合妇科手术如剖宫产或下腹部手术。其优势在于减少术后疼痛、降低切口疝概率,但手术视野相对受限。对于肥胖患者可能存在脂肪液化风险,需加强切口护理。术后可使用腹带减少张力,避免剧烈运动防止伤口裂开。
竖剖切口沿腹白线垂直切开,提供更充分的手术暴露范围,适用于急诊剖腹探查或上腹部手术如肝胆手术。其优点是快速进入腹腔、便于延长切口,但疤痕明显且腹壁肌肉损伤较大。术后易发生粘连性肠梗阻,需早期下床活动促进肠蠕动。营养不良患者需警惕切口愈合延迟,必要时补充蛋白质和维生素C。
无论选择何种切口方式,术后均需保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期换药。饮食上增加优质蛋白和维生素摄入,避免辛辣刺激食物。恢复期根据医生指导逐步进行康复训练,横剖患者可较早开始轻度活动,竖剖患者需更注重核心肌群保护。出现红肿热痛等感染迹象需及时就医处理。
右侧腰椎L2L3横突骨折属于稳定性骨折,通常需要4-8周保守治疗。该损伤多由直接暴力或腰部过度牵拉导致,主要表现为局部压痛、活动受限,少数可能伴随神经刺激症状。
腰椎横突骨折多因外力撞击、高处坠落或运动损伤引起,骨折后局部软组织水肿和血肿形成可压迫周围神经,引发腰部剧痛并向臀部放射。患者常采取保护性体位以减轻疼痛,咳嗽或翻身时症状加重。急性期需绝对卧床1-2周,使用腰围固定保护,可配合双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛,严重者可短期使用盐酸曲马多片。恢复期2-4周逐渐进行腰背肌等长收缩训练,避免弯腰搬重物等动作。若合并神经根受压出现下肢麻木无力,需考虑行椎旁神经阻滞或微创减压手术。
康复期间应保持硬板床仰卧位,侧卧时双膝间垫枕维持脊柱中立位。饮食需增加牛奶、豆腐等高钙食物及维生素D补充剂促进骨愈合,每日保证500克深色蔬菜摄入以补充维生素K。6周后复查X线确认骨痂形成情况,逐步开始游泳、平板支撑等低冲击核心肌群训练,3个月内禁止剧烈扭转和负重活动。若出现排尿困难或下肢肌力持续减退需立即复查CT排查继发性椎管狭窄。