右侧腰椎L2L3横突骨折

Question

右侧腰椎L2L3横突骨折

Answer 1

右侧腰椎L2L3横突骨折属于稳定性骨折，通常需要4-8周保守治疗。该损伤多由直接暴力或腰部过度牵拉导致，主要表现为局部压痛、活动受限，少数可能伴随神经刺激症状。

腰椎横突骨折多因外力撞击、高处坠落或运动损伤引起，骨折后局部软组织水肿和血肿形成可压迫周围神经，引发腰部剧痛并向臀部放射。患者常采取保护性体位以减轻疼痛，咳嗽或翻身时症状加重。急性期需绝对卧床1-2周，使用腰围固定保护，可配合双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可短期使用盐酸曲马多片。恢复期2-4周逐渐进行腰背肌等长收缩训练，避免弯腰搬重物等动作。若合并神经根受压出现下肢麻木无力，需考虑行椎旁神经阻滞或微创减压手术。

康复期间应保持硬板床仰卧位，侧卧时双膝间垫枕维持脊柱中立位。饮食需增加牛奶、豆腐等高钙食物及维生素D补充剂促进骨愈合，每日保证500克深色蔬菜摄入以补充维生素K。6周后复查X线确认骨痂形成情况，逐步开始游泳、平板支撑等低冲击核心肌群训练，3个月内禁止剧烈扭转和负重活动。若出现排尿困难或下肢肌力持续减退需立即复查CT排查继发性椎管狭窄。