老年性聋主要与听觉系统自然退化、噪声暴露、血管病变、耳毒性药物使用、遗传因素等有关。老年性聋是随着年龄增长出现的渐进性听力下降，属于感音神经性耳聋的一种。
1. 听觉系统退化内耳毛细胞和听神经随年龄增长逐渐萎缩是老年性聋的核心原因。耳蜗基底膜上的毛细胞对高频信号敏感，通常最先受损，表现为对鸟鸣声、电话铃声等高音调声音识别困难。这种退行性改变不可逆，但可通过助听器补偿听力损失。
2. 长期噪声暴露长期接触85分贝以上的环境噪声会加速听毛细胞凋亡。有职业噪声接触史或长期使用耳机的老年人更易出现高频听力骤降，可能伴随耳鸣症状。建议避免持续暴露在嘈杂环境，必要时使用防护耳塞。
3. 血管微循环障碍高血压、糖尿病等慢性病导致的内耳血管硬化会影响耳蜗血供。耳蜗血管纹萎缩会使毛细胞缺氧坏死，表现为双侧对称性听力下降，常伴有眩晕。控制基础疾病、改善微循环有助于延缓听力恶化。
4. 耳毒性药物影响氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、利尿剂如呋塞米片以及部分化疗药物可能损伤耳蜗毛细胞。这类药物引起的听力下降多为双侧突发性，用药期间需监测听力，必要时调整用药方案。
5. 遗传易感性线粒体DNA突变等遗传因素可能使个体对年龄相关的听力损失更敏感。有家族性耳聋史的老年人往往发病更早、进展更快。基因检测可帮助评估风险，但尚无针对性预防措施。
老年性聋患者应每年进行纯音测听检查，选择数字编程助听器可显著改善生活质量。日常需控制心血管危险因素，避免使用棉签掏耳，保持耳道干燥。出现突发性耳聋或眩晕需立即就诊，排除听神经瘤等器质性疾病。适当补充维生素B族和镁元素可能对保护听力有帮助，但须在医生指导下进行。
老年性聋主要由听觉系统自然退化、噪声暴露、血管病变、耳毒性药物使用、遗传因素等原因引起。老年性聋通常表现为双侧对称性听力下降、言语识别能力降低、耳鸣等症状。可通过佩戴助听器、人工耳蜗植入、药物治疗、噪声防护、定期听力检查等方式干预。
1、听觉系统退化随着年龄增长，耳蜗毛细胞、听神经及中枢听觉通路会出现不可逆的退行性改变。内耳血管纹萎缩导致内淋巴代谢异常，基底膜弹性下降影响声波传导效率。这种生理性退化通常从高频听力开始受损，逐渐向中低频发展。建议每年进行纯音测听和言语识别率测试，早期可考虑使用辅听设备。
2、噪声暴露累积长期接触工业噪声、军事爆破或娱乐性噪声会导致耳蜗毛细胞机械性损伤。噪声通过产生过量氧自由基，破坏毛细胞线粒体功能。此类损伤多表现为4000Hz特征性听力下降，后期可能发展为全频下降。职业暴露者需佩戴防护耳塞，娱乐场景应控制音量在85分贝以下。
3、血管病变影响高血压、糖尿病等慢性病引发的微循环障碍会减少耳蜗血供。内听动脉硬化导致血管纹缺血，影响内淋巴电位维持。这类患者常伴有眩晕或波动性听力下降，可通过控制基础疾病、使用银杏叶提取物片改善微循环。
4、耳毒性药物氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液、抗肿瘤药如顺铂注射液等会损伤耳蜗毛细胞线粒体。药物通过产生自由基和抑制蛋白质合成导致不可逆听力损害。老年患者使用此类药物时应监测血药浓度，必要时联合使用甲钴胺片保护听神经。
5、遗传易感性线粒体DNA突变如A1555G突变会增加对噪声和药物的敏感性。常染色体显性遗传的DFNA基因突变可导致进行性听力下降。有家族史者应避免接触耳毒性因素，定期进行耳聋基因检测和听力筛查。
老年性聋患者日常需保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在正常范围。适当补充维生素B族和镁元素有助于保护听神经，避免使用棉签过度清洁耳道。嘈杂环境中应佩戴降噪耳塞，与交流对象保持面对面位置。建议每半年到耳鼻喉科进行听力评估，根据听力曲线变化及时调整干预方案。对于重度听力障碍者，可考虑选配数字编程助听器或评估人工耳蜗植入适应症。
