老年性聋主要与听觉系统自然退化、噪声暴露、血管病变、耳毒性药物使用、遗传因素等有关。老年性聋是随着年龄增长出现的渐进性听力下降，属于感音神经性耳聋的一种。
1. 听觉系统退化内耳毛细胞和听神经随年龄增长逐渐萎缩是老年性聋的核心原因。耳蜗基底膜上的毛细胞对高频信号敏感，通常最先受损，表现为对鸟鸣声、电话铃声等高音调声音识别困难。这种退行性改变不可逆，但可通过助听器补偿听力损失。
2. 长期噪声暴露长期接触85分贝以上的环境噪声会加速听毛细胞凋亡。有职业噪声接触史或长期使用耳机的老年人更易出现高频听力骤降，可能伴随耳鸣症状。建议避免持续暴露在嘈杂环境，必要时使用防护耳塞。
3. 血管微循环障碍高血压、糖尿病等慢性病导致的内耳血管硬化会影响耳蜗血供。耳蜗血管纹萎缩会使毛细胞缺氧坏死，表现为双侧对称性听力下降，常伴有眩晕。控制基础疾病、改善微循环有助于延缓听力恶化。
4. 耳毒性药物影响氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、利尿剂如呋塞米片以及部分化疗药物可能损伤耳蜗毛细胞。这类药物引起的听力下降多为双侧突发性，用药期间需监测听力，必要时调整用药方案。
5. 遗传易感性线粒体DNA突变等遗传因素可能使个体对年龄相关的听力损失更敏感。有家族性耳聋史的老年人往往发病更早、进展更快。基因检测可帮助评估风险，但尚无针对性预防措施。
老年性聋患者应每年进行纯音测听检查，选择数字编程助听器可显著改善生活质量。日常需控制心血管危险因素，避免使用棉签掏耳，保持耳道干燥。出现突发性耳聋或眩晕需立即就诊，排除听神经瘤等器质性疾病。适当补充维生素B族和镁元素可能对保护听力有帮助，但须在医生指导下进行。
