老年性聋主要与年龄增长、噪声暴露、遗传因素、血管病变、耳毒性物质等因素有关。老年性聋是随着年龄增长出现的渐进性听力下降，属于感音神经性耳聋的一种。
1、年龄增长内耳毛细胞和听神经随年龄增长发生退行性改变是老年性聋的核心原因。耳蜗基底膜上的毛细胞数量逐渐减少，听觉中枢神经通路功能退化，导致对高频声音的感知能力下降。这种生理性退化通常从50岁后开始显现，表现为双侧对称性听力减退。
2、噪声暴露长期接触环境噪声可加速听力损伤。职业性噪声暴露如工厂机械声，或生活噪声如长期使用耳机音量过大，均会造成耳蜗毛细胞不可逆损伤。噪声性听力损失多先影响4000-6000Hz频段，后期与年龄因素叠加会加重老年性聋进展。
3、遗传因素部分患者存在线粒体DNA突变或常染色体显性遗传倾向。这类患者发病年龄较早，听力下降速度较快，可能伴有耳鸣或眩晕症状。基因检测可发现GJB2、SLC26A4等耳聋相关基因变异。
4、血管病变高血压、糖尿病等慢性病导致的微循环障碍会影响耳蜗血供。耳蜗血管纹萎缩、基底膜毛细血管减少，使内耳缺氧并影响毛细胞功能。这类患者常伴有波动性听力下降，控制基础疾病可延缓听力恶化。
5、耳毒性物质长期接触重金属、化学溶剂或使用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物，会损伤耳蜗毛细胞。这类损伤具有剂量依赖性，早期表现为耳鸣或高频听力下降，后期可发展为全频段听力障碍。
建议老年人群定期进行听力筛查，避免长时间噪声暴露，控制心血管危险因素。出现听力下降时可考虑佩戴助听器，重度耳聋患者需评估人工耳蜗植入适应症。日常交流时可选择安静环境，配合口型观察辅助理解，家属应注意放慢语速并避免突然提高音量刺激患者耳部。
老年性聋主要与听觉系统自然退化、噪声暴露、血管病变、耳毒性药物使用、遗传因素等有关。老年性聋是随着年龄增长出现的渐进性听力下降，属于感音神经性耳聋的一种。
1. 听觉系统退化内耳毛细胞和听神经随年龄增长逐渐萎缩是老年性聋的核心原因。耳蜗基底膜上的毛细胞对高频信号敏感，通常最先受损，表现为对鸟鸣声、电话铃声等高音调声音识别困难。这种退行性改变不可逆，但可通过助听器补偿听力损失。
2. 长期噪声暴露长期接触85分贝以上的环境噪声会加速听毛细胞凋亡。有职业噪声接触史或长期使用耳机的老年人更易出现高频听力骤降，可能伴随耳鸣症状。建议避免持续暴露在嘈杂环境，必要时使用防护耳塞。
3. 血管微循环障碍高血压、糖尿病等慢性病导致的内耳血管硬化会影响耳蜗血供。耳蜗血管纹萎缩会使毛细胞缺氧坏死，表现为双侧对称性听力下降，常伴有眩晕。控制基础疾病、改善微循环有助于延缓听力恶化。
4. 耳毒性药物影响氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、利尿剂如呋塞米片以及部分化疗药物可能损伤耳蜗毛细胞。这类药物引起的听力下降多为双侧突发性，用药期间需监测听力，必要时调整用药方案。
5. 遗传易感性线粒体DNA突变等遗传因素可能使个体对年龄相关的听力损失更敏感。有家族性耳聋史的老年人往往发病更早、进展更快。基因检测可帮助评估风险，但尚无针对性预防措施。
老年性聋患者应每年进行纯音测听检查，选择数字编程助听器可显著改善生活质量。日常需控制心血管危险因素，避免使用棉签掏耳，保持耳道干燥。出现突发性耳聋或眩晕需立即就诊，排除听神经瘤等器质性疾病。适当补充维生素B族和镁元素可能对保护听力有帮助，但须在医生指导下进行。
