大脚骨微创手术过程需注意术前评估、术中操作规范、术后护理、并发症预防及康复训练五个关键环节。
1、术前评估：
需完善足部X光片或三维CT检查，明确拇外翻角度及跖骨畸形程度。评估患者基础疾病如糖尿病、血管病变等，控制血糖至稳定水平。术前禁食8小时，停用抗凝药物至少一周，降低术中出血风险。
2、术中操作：
采用局部神经阻滞麻醉，通过3-5毫米切口植入微型骨锉矫正跖骨。术中需实时透视确认截骨角度，避免损伤周围肌腱和神经。严格无菌操作流程，手术时间控制在1小时内为宜。
3、术后护理：
24小时内冰敷减轻肿胀，抬高患肢促进静脉回流。保持敷料干燥清洁，术后3天换药观察切口愈合情况。穿戴前足减压鞋6-8周，避免早期负重行走导致内固定移位。
4、并发症预防：
密切监测切口红肿热痛等感染征象，必要时使用抗生素。定期复查X光片确认骨愈合进度，发现延迟愈合需延长制动时间。进行足趾被动活动预防关节僵硬，但需避免过度牵拉。
5、康复训练：
拆除固定后从毛巾抓握练习开始，逐步过渡到踮脚训练。6周后可进行水中行走等低冲击运动，12周后恢复慢跑等常规活动。定制矫形鞋垫纠正步态，每年复查防止畸形复发。
术后饮食应增加蛋白质和钙质摄入，如鱼肉、豆制品和深绿色蔬菜，促进骨骼修复。避免吸烟饮酒影响血液循环。康复期可进行游泳、骑自行车等非负重运动，逐步增强足部肌力。选择宽松软底鞋，避免高跟鞋或尖头鞋压迫。每日温水泡脚后按摩足底筋膜，持续使用分趾垫维持矫正效果。出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。
