肾性高血压建议挂肾内科或心血管内科，可能与原发性高血压、肾动脉狭窄、慢性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等因素有关。
1、肾内科肾内科是诊治肾脏疾病及相关高血压的首选科室。肾性高血压多由肾实质病变或肾血管异常导致，如慢性肾炎患者可能出现蛋白尿和血肌酐升高，糖尿病肾病常伴随长期血糖控制不佳。肾内科医生会通过尿常规、肾功能检查和肾脏超声等评估病因，必要时开具缬沙坦胶囊、呋塞米片等降压药物，严重者需进行肾动脉造影或透析治疗。
2、心血管内科心血管内科可处理高血压引发的并发症及合并症。长期肾性高血压易导致左心室肥厚或心力衰竭，患者可能出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难。医生可能建议使用苯磺酸氨氯地平片、盐酸贝那普利片等药物，同时监测动态血压和心脏超声。若合并冠状动脉病变，可能需进行冠脉CT或介入治疗。
3、内分泌科继发性高血压涉及内分泌紊乱时可转诊内分泌科。肾上腺腺瘤或原发性醛固酮增多症会引起顽固性高血压，表现为低血钾和代谢性碱中毒。医生可能安排血浆肾素活性测定和肾上腺CT，常用螺内酯片、盐酸哌唑嗪片等药物调节激素水平，必要时行肾上腺切除术。
4、泌尿外科肾血管或泌尿系统结构异常需泌尿外科干预。肾动脉狭窄患者可能出现腹部血管杂音和突发血压升高，多囊肾患者常有家族史和双侧肾脏肿大。医生可能采用肾动脉支架植入术或囊肿去顶减压术，术后配合硝苯地平控释片控制血压。
5、急诊科高血压急症需立即急诊处理。当血压超过180/120毫米汞柱并伴随视物模糊、抽搐或意识障碍时，提示发生高血压脑病或急性肾损伤。急诊科会静脉注射乌拉地尔注射液或硝酸甘油注射液快速降压，稳定后转入专科进一步治疗。
肾性高血压患者日常需严格限盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，避免腌制食品和加工肉类。建议每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30分钟以上。定期监测晨起和睡前血压，记录波动情况。戒烟限酒，保持体重指数在24以下，睡眠时间不少于7小时。若出现头晕、水肿或尿量减少应及时复诊，不可自行调整药物剂量。
高血压肾病可通过控制血压、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾性高血压的治疗效果因人而异，早期干预通常能较好控制。高血压肾病通常由长期高血压导致肾小球损伤、肾动脉狭窄、糖尿病肾病、慢性肾炎、遗传因素等原因引起。
1、控制血压高血压肾病的治疗基础是控制血压，将血压稳定在目标范围内有助于减缓肾脏损伤。患者需定期监测血压，避免血压波动过大。医生可能建议使用降压药物如缬沙坦胶囊、氨氯地平片、贝那普利片等，具体用药需根据个体情况调整。同时应减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内。
2、调整饮食低盐低脂优质蛋白饮食对高血压肾病患者尤为重要。建议减少加工食品摄入，增加新鲜蔬菜水果，选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白来源。限制高钾食物如香蕉、橙子等，避免加重肾脏负担。每日饮水量需根据肾功能调整，严重肾功能不全者需严格限制水分摄入。
3、药物治疗除降压药外，医生可能根据病情开具改善肾功能的药物如尿毒清颗粒、金水宝胶囊等。合并蛋白尿患者可使用缬沙坦氢氯噻嗪片等具有肾脏保护作用的降压药。贫血患者可能需要补充重组人促红细胞生成素。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
4、透析治疗当高血压肾病进展至终末期肾衰竭时，需进行透析治疗维持生命。血液透析和腹膜透析是两种主要方式，前者每周需到医院进行数次治疗，后者可在家中进行但需严格无菌操作。透析可替代部分肾脏功能，帮助清除体内代谢废物和多余水分，但无法完全替代健康肾脏功能。
5、肾移植对于符合条件的终末期高血压肾病患者，肾移植是最佳治疗方式。移植后可显著改善生活质量，但需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。术前需进行严格配型评估，术后需定期复查肾功能和药物浓度。活体肾移植效果通常优于尸体肾移植，五年存活率较高。
高血压肾病患者需长期规范治疗，定期复查肾功能、尿常规等指标。保持适度运动如散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动。严格戒烟限酒，保证充足睡眠。保持良好心态，避免情绪波动引起血压升高。出现水肿、尿量减少等症状加重时需及时就医。肾性高血压患者更应重视血压监测，将收缩压控制在130mmHg以下能有效保护肾功能。
