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子宫内膜异位痛经怎么缓解

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魏碧荷
魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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子宫内膜异位症无法通过自检确诊,但可通过识别痛经加重、性交疼痛、排便疼痛等症状提高警惕。子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外的疾病,常见症状主要有月经异常、慢性盆腔痛、不孕、排尿异常、肠道症状等。建议出现相关症状时及时就医,通过妇科检查、超声或腹腔镜确诊。

1、月经异常

子宫内膜异位症患者可能出现经量增多、经期延长或月经周期紊乱。异位内膜组织受激素影响发生周期性出血,但无法像正常经血一样排出体外,导致局部炎症和粘连。典型表现为进行性加重的痛经,疼痛可能从经前持续至经后。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片等药物缓解疼痛,严重者需考虑激素治疗或手术。

2、慢性盆腔痛

约70%患者会出现非经期的下腹坠痛或腰骶部酸痛,疼痛可能放射至大腿内侧。异位病灶刺激腹膜或压迫神经导致持续性疼痛,在劳累、性交或排便时加重。妇科检查可能触及盆腔触痛结节或卵巢囊肿。可尝试热敷缓解,必要时使用醋酸甲羟孕酮片等药物抑制病灶生长。

3、不孕

40%-50%患者合并不孕,主要因盆腔粘连影响输卵管拾卵功能,或卵巢囊肿破坏正常卵泡。异位内膜产生的炎症因子也可能干扰受精和着床。建议备孕1年未成功者进行输卵管造影评估,轻度患者可尝试促排卵治疗,中重度患者可能需要腹腔镜手术分离粘连。

4、排尿异常

膀胱内异位病灶可能导致尿频、尿急、排尿疼痛甚至血尿,症状常在经期加重。病灶多位于膀胱后壁,超声检查可见膀胱壁增厚。需与尿路感染鉴别,确诊需膀胱镜检查。治疗可选用炔诺酮片等药物,严重膀胱浸润需手术切除病灶。

5、肠道症状

直肠或乙状结肠受累时出现经期腹泻、便秘或排便疼痛,严重者可发生肠梗阻。病灶多位于直肠子宫陷凹,直肠指检可能触及触痛结节。肠镜检查可见黏膜下肿块但黏膜通常完整。药物治疗效果有限,深度浸润型常需联合肠道外科手术。

日常建议保持规律运动改善盆腔血液循环,避免经期剧烈运动。饮食注意补充铁质预防贫血,限制酒精和咖啡因摄入。疼痛发作时可尝试膝胸卧位缓解压力,记录症状变化帮助医生判断病情进展。所有治疗均需在专业医生指导下进行,切勿自行服用激素类药物或止痛药掩盖症状。

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