晚上咳嗽可能是寒咳或热咳，需结合痰液性状、舌苔颜色等综合判断。寒咳通常表现为痰白清稀、舌苔薄白；热咳常见痰黄黏稠、舌红苔黄。
1、寒咳特征寒咳多因外感风寒或阳气不足导致。夜间气温降低时症状加重，咳嗽声低闷，可能伴随鼻塞流清涕、畏寒无汗。痰液呈白色泡沫状且量多易咳，部分患者会出现头痛、肢体酸痛等风寒表证。此类咳嗽可饮用生姜红糖水驱寒，避免生冷食物刺激呼吸道。
2、热咳特征热咳常由风热犯肺或肺胃郁热引起。夜间平卧时痰液积聚易引发剧烈咳嗽，声音嘶哑，可能伴有咽喉肿痛、口干欲饮。痰液黄稠或带血丝，部分患者存在便秘尿黄等里热症状。建议保持室内空气湿润，适量食用梨子、枇杷等清热润肺食材。
3、痰液鉴别痰液性质是重要鉴别点。寒咳痰液稀薄如水，咳出后症状暂时缓解；热咳痰液黏稠如脓，可能需用力咳出。观察晨起第一口痰尤为关键，寒咳者晨痰量多色白，热咳者晨痰色深质稠。痰液黏附纸巾时，寒咳痰液易渗透扩散，热咳痰液成团黏连。
4、舌象差异舌诊可辅助判断咳嗽性质。寒咳舌质淡红，舌苔薄白湿润；热咳舌质偏红，舌苔黄腻干燥。夜间咳嗽时查看舌象更为准确，寒咳者多见舌边齿痕，热咳者常见舌尖红点。长期寒咳可能导致舌体胖大，持续热咳易出现舌面裂纹。
5、病程演变初期外感咳嗽多属寒咳，若未及时处理可能转化为热咳。夜间咳嗽持续超过两周需警惕变异性哮喘或胃食管反流。儿童夜间干咳伴犬吠样声音可能为喉炎，老年人夜咳伴胸闷需排查心功能不全。长期吸烟者夜咳痰中带血应排除肺部占位性病变。
建议记录咳嗽发作时间、诱因及伴随症状，保持卧室温度恒定在20-24摄氏度。寒咳者睡前可用艾叶泡脚，热咳者避免辛辣烧烤食物。若咳嗽持续加重或出现呼吸困难、咯血等情况，应及时进行胸部影像学检查。中医辨证需结合脉象、二便等情况综合判断，不建议自行服用强力镇咳药物。
宝宝肺寒咳嗽可以遵医嘱使用小儿肺热咳喘口服液、杏苏止咳糖浆、通宣理肺颗粒等药物。
小儿肺热咳喘口服液具有清热解毒、宣肺止咳的功效，适用于肺热咳嗽、痰黄黏稠等症状。杏苏止咳糖浆能够疏风散寒、宣肺止咳，常用于风寒感冒引起的咳嗽、痰白清稀等症状。通宣理肺颗粒具有解表散寒、宣肺止咳的作用，适用于风寒感冒咳嗽、鼻塞流清涕等症状。这些药物均需在医生指导下使用，家长不可自行调整剂量或更换药物。
建议家长注意保持室内空气流通，避免宝宝受凉，适当增加衣物保暖，饮食宜清淡易消化，多喝温水有助于缓解咳嗽症状。
