晚上咳嗽可能是寒咳或热咳，需结合痰液性状、舌苔颜色等综合判断。寒咳通常表现为痰白清稀、舌苔薄白；热咳常见痰黄黏稠、舌红苔黄。
1、寒咳特征寒咳多因外感风寒或阳气不足导致。夜间气温降低时症状加重，咳嗽声低闷，可能伴随鼻塞流清涕、畏寒无汗。痰液呈白色泡沫状且量多易咳，部分患者会出现头痛、肢体酸痛等风寒表证。此类咳嗽可饮用生姜红糖水驱寒，避免生冷食物刺激呼吸道。
2、热咳特征热咳常由风热犯肺或肺胃郁热引起。夜间平卧时痰液积聚易引发剧烈咳嗽，声音嘶哑，可能伴有咽喉肿痛、口干欲饮。痰液黄稠或带血丝，部分患者存在便秘尿黄等里热症状。建议保持室内空气湿润，适量食用梨子、枇杷等清热润肺食材。
3、痰液鉴别痰液性质是重要鉴别点。寒咳痰液稀薄如水，咳出后症状暂时缓解；热咳痰液黏稠如脓，可能需用力咳出。观察晨起第一口痰尤为关键，寒咳者晨痰量多色白，热咳者晨痰色深质稠。痰液黏附纸巾时，寒咳痰液易渗透扩散，热咳痰液成团黏连。
4、舌象差异舌诊可辅助判断咳嗽性质。寒咳舌质淡红，舌苔薄白湿润；热咳舌质偏红，舌苔黄腻干燥。夜间咳嗽时查看舌象更为准确，寒咳者多见舌边齿痕，热咳者常见舌尖红点。长期寒咳可能导致舌体胖大，持续热咳易出现舌面裂纹。
5、病程演变初期外感咳嗽多属寒咳，若未及时处理可能转化为热咳。夜间咳嗽持续超过两周需警惕变异性哮喘或胃食管反流。儿童夜间干咳伴犬吠样声音可能为喉炎，老年人夜咳伴胸闷需排查心功能不全。长期吸烟者夜咳痰中带血应排除肺部占位性病变。
建议记录咳嗽发作时间、诱因及伴随症状，保持卧室温度恒定在20-24摄氏度。寒咳者睡前可用艾叶泡脚，热咳者避免辛辣烧烤食物。若咳嗽持续加重或出现呼吸困难、咯血等情况，应及时进行胸部影像学检查。中医辨证需结合脉象、二便等情况综合判断，不建议自行服用强力镇咳药物。
热咳嗽可以遵医嘱使用止咳化痰类、清热解毒类、抗感染类等药物缓解症状。热咳嗽可能与风热犯肺、痰热壅肺、肺胃热盛等因素有关，常用药物有急支糖浆、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液、阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索口服溶液等。建议及时就医明确病因，避免自行用药延误病情。
一、急支糖浆急支糖浆由鱼腥草、金荞麦、四季青等组成，具有清热化痰、宣肺止咳功效，适用于外感风热或痰热壅肺引起的咳嗽痰黄、咽喉肿痛。该药能抑制呼吸道炎症反应，稀释痰液促进排出。服药期间忌食辛辣油腻，糖尿病患者慎用。
二、肺力咳合剂肺力咳合剂含黄芩、前胡、百部等成分，可清热解毒、镇咳祛痰，对热咳伴痰黏难咯、胸闷气促效果较好。其中黄芩苷能抑制细菌内毒素释放，减轻气道高反应性。脾胃虚寒者可能出现腹泻等不良反应，需在医师指导下调整用量。
三、复方鲜竹沥液复方鲜竹沥液以鲜竹沥为主药，配伍鱼腥草、枇杷叶等，擅长清肺泄热、化痰止咳，适用于肺热咳嗽伴痰多色黄。鲜竹沥具有抗病毒和促进纤毛运动作用，能加速痰液清除。服药后需多饮温水，避免与滋补类中药同服。
四、阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊作为青霉素类抗生素，适用于细菌感染引起的热咳嗽，如伴脓痰、血常规提示白细胞升高时。该药通过破坏细菌细胞壁发挥杀菌作用，但需完成规定疗程以防耐药。用药前需确认无青霉素过敏史，服药期间可能出现皮疹等不良反应。
五、盐酸氨溴索口服溶液盐酸氨溴索口服溶液是黏液溶解剂，能分解痰液中的酸性黏多糖纤维，改善热咳嗽患者的排痰困难。该药可增强抗生素在肺组织中的浓度，与抗菌药物联用效果更佳。胃溃疡患者慎用，少数人可能出现胃肠道不适症状。
热咳嗽患者除药物治疗外，需保持室内空气流通，每日饮水量不少于1500毫升以稀释痰液。饮食宜清淡，可食用梨、枇杷、百合等润肺食材，避免辛辣刺激及油腻食物。若咳嗽持续超过两周，或出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状，应立即复查胸部影像学检查排除肺部感染加重或其他器质性疾病。夜间咳嗽明显者可垫高枕头，减少胃酸反流刺激。恢复期间避免接触冷空气及烟雾等刺激性气体，适当进行深呼吸锻炼促进肺功能恢复。
