流血伴随肚子疼和腰疼可能由痛经、盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症、泌尿系统结石等原因引起。这些症状涉及妇科、泌尿外科等多系统问题，需结合具体表现判断病因。
1、痛经原发性痛经常见于月经期，因子宫内膜前列腺素分泌增加导致子宫收缩缺血。典型表现为下腹坠痛放射至腰骶部，可能伴随经血中混有膜样组织。热敷腹部、服用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片可缓解症状，严重者可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片调节激素。
2、盆腔炎生殖系统感染引发的盆腔炎可能出现阴道异常出血伴下腹持续性疼痛，炎症刺激可导致腰部酸胀。多与沙眼衣原体、淋球菌感染有关，常伴有发热、脓性分泌物。需进行抗生素治疗如注射用头孢曲松钠联合多西环素片，急性期需卧床休息。
3、异位妊娠受精卵在输卵管着床时，随着胚胎增大会出现突发性撕裂样腹痛，阴道流血呈暗红色，血液积聚在直肠子宫陷凹可刺激腰骶神经。尿妊娠试验阳性后，经阴道超声确诊需立即手术，常用输卵管切除术或甲氨蝶呤注射液保守治疗。
4、子宫内膜异位症子宫内膜组织异位生长在盆腔时，月经期病灶出血刺激腹膜，表现为进行性加重的痛经、性交痛及腰骶部胀痛。超声可见巧克力囊肿，确诊需腹腔镜检查。治疗选用地诺孕素片抑制内膜生长，或采用GnRH-a类药物如注射用醋酸亮丙瑞林微球。
5、泌尿系统结石输尿管结石移动时引发肾绞痛，疼痛从侧腰部向下腹及会阴放射，可能因结石损伤黏膜出现血尿。CT可明确结石位置，小于6毫米的结石可口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排出，配合双氯芬酸钠栓止痛。大量饮水有助于预防复发。
出现上述症状时应记录疼痛性质、出血量与周期关系，避免剧烈运动和性生活。建议穿着宽松衣物，使用暖水袋热敷时温度不宜超过50℃。饮食需增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜，预防失血性贫血。若疼痛持续超过12小时或出血量超过月经量两倍，须立即急诊排查急腹症。定期妇科检查及泌尿系统超声有助于早期发现器质性疾病。
