肿瘤引起的肾积水可通过解除梗阻、引流尿液、抗感染治疗、手术切除肿瘤、放化疗等方式治疗。肾积水通常由泌尿系统肿瘤压迫、转移性肿瘤浸润、输尿管狭窄、神经源性膀胱、先天性畸形等原因引起。
1、解除梗阻泌尿系统肿瘤压迫输尿管是导致肾积水的常见原因。通过输尿管支架置入或经皮肾造瘘术可快速解除梗阻，缓解肾盂内压力。输尿管支架能在体内留置较长时间，适合恶性肿瘤患者。操作时需注意避免损伤输尿管黏膜，术后需定期复查支架通畅性。
2、引流尿液对于急性重度肾积水伴肾功能损害者，需立即行肾盂穿刺引流。可采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘，留置引流管持续引流尿液。引流后需监测尿量变化及肾功能恢复情况，保持引流管通畅，预防感染。长期引流患者需定期更换引流装置。
3、抗感染治疗肾积水易继发尿路感染，严重时可导致脓毒血症。根据尿培养结果选用敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、阿米卡星等。对于复杂感染需联合用药，疗程需足够。治疗期间监测体温、尿常规及血常规变化，必要时行血培养检查。
4、手术切除肿瘤对局限性泌尿系统肿瘤可行根治性切除术。肾盂癌需行肾输尿管全长切除，膀胱癌需根据分期选择经尿道切除或根治性膀胱切除。术前需评估肿瘤分期及患者全身状况，术后需定期膀胱灌注化疗或全身化疗预防复发。
5、放化疗对无法手术的晚期肿瘤患者，可采用放射治疗缓解梗阻症状。化疗方案根据肿瘤类型选择，肾细胞癌可用舒尼替尼，尿路上皮癌常用吉西他滨联合顺铂。治疗期间需监测血常规及肝肾功能，及时处理骨髓抑制等不良反应。
肿瘤引起的肾积水患者需保持每日尿量在2000毫升以上，适当限制钠盐摄入以减轻水肿。避免使用肾毒性药物，定期复查肾功能及泌尿系统超声。对于留置引流管患者，需保持局部清洁干燥，观察引流液性状变化。适度运动有助于改善全身状况，但需避免剧烈活动导致引流管移位。出现发热、腰痛加重或尿量突然减少时应及时就医。
