心脏早搏一般不会直接引起猝死，但频繁发作或伴随器质性心脏病时可能增加猝死风险。心脏早搏的处理方式主要有观察随访、药物治疗、射频消融术、基础疾病控制、生活方式调整。
1、观察随访偶发早搏且无器质性心脏病者，通常无须特殊治疗。建议定期复查动态心电图，监测早搏频率变化。日常避免过度关注心悸症状，减少焦虑情绪对心脏的刺激。
2、药物治疗症状明显者可遵医嘱使用盐酸美西律片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药。合并心力衰竭时可能需联合地高辛片。药物选择需考虑早搏类型及基础疾病，禁止自行调整剂量。
3、射频消融术适用于药物无效的频发室性早搏，尤其24小时超过1万次或诱发室速者。通过导管消融异位起搏点，成功率较高。术前需完善心脏电生理检查评估适应证。
4、基础疾病控制合并冠心病、心肌炎等疾病时，需优先治疗原发病。高血压患者应平稳控制血压，甲亢患者需调节甲状腺功能。电解质紊乱者及时纠正低钾血症等情况。
5、生活方式调整限制咖啡因及酒精摄入，每日保证7小时睡眠。避免剧烈运动和情绪激动，推荐太极拳等舒缓锻炼。肥胖者需减重，吸烟者应戒烟，这些措施有助于减少早搏触发因素。
心脏早搏患者应保持规律作息，饮食注意补充富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜等食物。避免过度劳累和精神紧张，学会通过冥想等方式缓解压力。若出现持续胸痛、晕厥或早搏频率突然增加，须立即就医排查恶性心律失常。定期心内科随访有助于评估病情进展，多数早搏经规范管理后预后良好。
可导致猝死的心律失常主要有室性心动过速、心室颤动、长QT综合征、Brugada综合征、病态窦房结综合征等。这些心律失常可能引发心脏骤停，需及时就医干预。
1、室性心动过速室性心动过速是心室异常快速放电引起的恶性心律失常，常见于冠心病、心肌病患者。发作时心室率常超过每分钟100次，导致心脏泵血功能急剧下降。患者可能出现晕厥、胸痛等症状，持续发作可演变为心室颤动。临床常用胺碘酮、利多卡因等抗心律失常药物控制，严重者需植入心律转复除颤器。
2、心室颤动心室颤动是最危险的致死性心律失常，表现为心室肌无序颤动，完全丧失泵血功能。常见于急性心肌梗死、心肌病等器质性心脏病患者，发作后数分钟内即可导致猝死。急救需立即进行心肺复苏和电除颤，预防性治疗包括β受体阻滞剂、植入式除颤器等。
3、长QT综合征长QT综合征分为先天性和获得性两类，心电图表现为QT间期延长。患者易出现尖端扭转型室速，进而恶化为室颤。先天性患者多与基因突变有关，获得性常见于电解质紊乱或服用某些药物。治疗需避免诱发因素，使用β受体阻滞剂，高危患者需植入除颤器。
4、Brugada综合征Brugada综合征是遗传性钠离子通道疾病，特征性心电图表现为右胸导联ST段抬高。患者多在夜间发生多形性室速或室颤，好发于东南亚地区青年男性。确诊需进行药物激发试验，唯一有效预防措施是植入除颤器，奎尼丁可能对部分患者有效。
5、病态窦房结综合征病态窦房结综合征是窦房结功能减退导致的心律失常，严重时可出现长时间心脏停搏。常见于老年人、心肌炎后遗症患者，表现为晕厥、黑朦等症状。心动过缓-心动过速交替发作时猝死风险增高，治疗需植入永久起搏器，合并快速心律失常时需配合抗心律失常药物。
预防心律失常性猝死需定期体检，尤其是有心脏病家族史者应进行心电图筛查。出现心悸、晕厥等症状应及时就诊，避免过度劳累和情绪激动。确诊患者需严格遵医嘱用药，植入除颤器者要定期检测设备功能。保持低盐低脂饮食，适量有氧运动有助于改善心脏功能，但应避免剧烈运动诱发心律失常。
