心脏支架术后需注意规律用药、定期复查、控制危险因素、适度运动及心理调节。支架植入后可能面临支架内再狭窄、血栓形成等问题，需通过规范治疗和生活方式干预降低风险。
1、规律用药支架术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片防止血栓形成，部分患者需联合替格瑞洛片强化治疗。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能减轻心脏负荷。严禁自行调整剂量或停药，出现牙龈出血、黑便等不良反应时需及时就医。
2、定期复查术后1个月需复查血常规、肝肾功能及心电图，3-6个月进行冠状动脉CT或运动负荷试验评估支架通畅性。每年至少一次心脏超声检查心功能，糖尿病患者需同步监测糖化血红蛋白。出现胸闷胸痛症状时应立即复查冠脉造影。
3、控制危险因素将血压维持在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以内。吸烟者需彻底戒烟，每日食盐摄入不超过5克。合并糖尿病患者餐后血糖应低于10毫摩尔每升，肥胖者需将体重指数减至24以下。
4、适度运动术后1周可开始床边活动，2周后逐步进行快走、太极拳等有氧运动，运动时心率不宜超过静息心率30次。6周后经评估可恢复游泳、骑自行车等运动，避免举重、竞技性球类等剧烈活动。运动中出现心悸、眩晕需立即停止。
5、心理调节约40％患者术后出现焦虑抑郁情绪，可通过正念冥想、呼吸训练缓解。家属应避免过度保护，鼓励患者参与社交活动。严重心理障碍需心理科干预，避免负面情绪影响自主神经功能。
支架术后饮食宜采用地中海饮食模式，每日摄入300克深色蔬菜、200克低糖水果，选用橄榄油烹饪。每周食用深海鱼类2-3次，限制红肉摄入。保持每日7小时睡眠，午休不超过30分钟。外出随身携带硝酸甘油片，避免高原旅行或长时间泡温泉。每半年进行心肺功能评估，根据结果调整康复方案。
心脏支架术后最怕支架内再狭窄、支架内血栓形成、血管内皮损伤、过度体力活动、擅自停药等因素。这些情况可能导致心肌缺血复发甚至急性心肌梗死，需通过规范用药和定期复查预防。
1、支架内再狭窄支架植入后血管内膜过度增生可能造成管腔再次狭窄。与普通球囊扩张相比，药物洗脱支架可将再狭窄概率降低，但仍有发生可能。表现为术后半年内出现活动后胸闷胸痛，需通过冠脉造影确诊。预防措施包括严格服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制血压血糖血脂。
2、支架内血栓形成支架作为异物可能激活血小板聚集形成血栓，多发生在术后1个月内。突发剧烈胸痛伴大汗淋漓是典型表现，属于心血管急症。除双联抗血小板治疗外，术后需监测凝血功能，避免同时使用非甾体抗炎药。出现症状应立即舌下含服硝酸甘油片并急诊就医。
3、血管内皮损伤支架植入过程可能造成血管内膜机械性损伤。吸烟、高血压等危险因素会延缓内皮修复。术后应戒烟限酒，控制血压在130/80mmHg以下。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块，促进内皮功能恢复。定期进行血管内皮功能检测有助于评估修复情况。
4、过度体力活动术后早期剧烈运动可能增加心脏负荷，诱发支架移位或血管痉挛。康复期应遵循循序渐进原则，从每日散步开始，逐步过渡到快走、太极拳等有氧运动。避免提重物、屏气用力等行为，运动时心率不宜超过最大心率的70％。出现心悸气促应立即停止活动。
5、擅自停药抗血小板药物需持续服用至少12个月，提前停药会使血栓风险显著增加。部分患者因消化道出血等副作用自行减药，此时应就医调整方案而非停药。合并房颤者还需配合华法林钠片等抗凝治疗。所有用药调整都需经心内科医生评估。
心脏支架术后需建立长期健康管理计划。饮食采用地中海模式，每日摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度运动，监测晨起静息心率。每3-6个月复查血脂、血糖、超敏C反应蛋白等指标。保持情绪稳定，避免过度焦虑影响康复。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿应及时就诊。
