产后恶露超过4周未净可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染等因素有关，可通过药物促进宫缩、中药调理、抗感染治疗等方式改善。
1、子宫复旧不良：
产后子宫收缩乏力是恶露延长的常见原因，哺乳时释放的催产素有助于促进宫缩。可尝试热敷下腹部，顺时针按摩子宫部位，每日2-3次，每次10分钟。医生可能建议使用益母草注射液或缩宫素鼻喷雾剂。
2、胎盘胎膜残留：
部分妊娠组织滞留宫腔会导致持续性出血，B超检查可明确诊断。小于3厘米的残留物可服用生化丸、产复康颗粒等活血化瘀药物，较大残留需行清宫术。残留物可能伴有发热、腹痛等感染征兆。
3、生殖道感染：
产褥感染会引起恶露异味、颜色污浊，常见病原体包括厌氧菌和链球菌。医生会根据分泌物培养结果选用头孢类或甲硝唑等抗生素，治疗期间需保持会阴清洁，勤换卫生用品。
4、凝血功能异常：
妊娠期凝血因子增加可能导致产后血栓形成障碍，表现为大量鲜红色出血。需检查凝血四项，必要时补充维生素K或输注凝血因子。这种情况可能伴随皮下瘀斑、牙龈出血等症状。
5、剖宫产切口愈合不良：
子宫切口裂开或血肿形成会引起间断性出血，多见于缝合技术问题或过早体力劳动。超声可观察切口愈合情况，严重者需二次缝合。这类患者常伴有下腹坠痛、低热等不适。
建议保持外阴清洁干燥，使用纯棉透气卫生巾并每2-3小时更换。饮食宜温补，可食用桂圆红枣粥、当归生姜羊肉汤等补气血膳食，避免生冷辛辣。适当进行凯格尔运动促进盆底肌恢复，如出血量突然增多或出现发热腹痛应及时就医。哺乳期用药需严格遵医嘱，部分中药可能影响乳汁分泌。
产后恶露有臭味呈褐色可能与感染、宫腔残留、子宫复旧不良、会阴伤口愈合不佳、饮食不当等因素有关，可通过抗感染治疗、促进子宫收缩、清宫手术、伤口护理、调整饮食等方式改善。
1、感染：
产后生殖系统抵抗力下降，细菌易侵入引发感染。感染性恶露常伴有异味、颜色异常及下腹疼痛。需进行分泌物培养，确诊后使用头孢类抗生素或甲硝唑抗感染治疗，同时保持会阴清洁。
2、宫腔残留：
胎盘胎膜组织残留会影响子宫收缩，导致褐色恶露持续并腐败发臭。超声检查可明确诊断，少量残留可用缩宫素促进排出，大量残留需行清宫术清除残留组织。
3、子宫复旧不良：
产后子宫收缩乏力会使恶露排出不畅，淤积后颜色加深并产生异味。可通过按摩子宫、服用益母草制剂或缩宫素加强宫缩，促进恶露排出。
4、会阴伤口愈合不佳：
会阴侧切或裂伤处感染会导致分泌物异味，需每日用碘伏消毒，保持伤口干燥。严重感染需拆除缝线引流，配合抗生素治疗。
5、饮食不当：
过多食用辛辣刺激食物可能加重盆腔充血，影响恶露排出。建议多饮水，增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入，适量食用山楂、红糖等活血化瘀食材。
产后需密切观察恶露量、颜色及气味变化，每日用温水清洗外阴2-3次，勤换卫生巾及内裤。适当进行产后康复操促进盆底肌恢复，避免久坐久站。如恶露量突然增多、发热或腹痛加剧，应立即就医。哺乳期用药需严格遵医嘱，避免影响乳汁分泌。
