产后恶露超过4周未净可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染等因素有关，可通过药物促进宫缩、中药调理、抗感染治疗等方式改善。
1、子宫复旧不良：
产后子宫收缩乏力是恶露延长的常见原因，哺乳时释放的催产素有助于促进宫缩。可尝试热敷下腹部，顺时针按摩子宫部位，每日2-3次，每次10分钟。医生可能建议使用益母草注射液或缩宫素鼻喷雾剂。
2、胎盘胎膜残留：
部分妊娠组织滞留宫腔会导致持续性出血，B超检查可明确诊断。小于3厘米的残留物可服用生化丸、产复康颗粒等活血化瘀药物，较大残留需行清宫术。残留物可能伴有发热、腹痛等感染征兆。
3、生殖道感染：
产褥感染会引起恶露异味、颜色污浊，常见病原体包括厌氧菌和链球菌。医生会根据分泌物培养结果选用头孢类或甲硝唑等抗生素，治疗期间需保持会阴清洁，勤换卫生用品。
4、凝血功能异常：
妊娠期凝血因子增加可能导致产后血栓形成障碍，表现为大量鲜红色出血。需检查凝血四项，必要时补充维生素K或输注凝血因子。这种情况可能伴随皮下瘀斑、牙龈出血等症状。
5、剖宫产切口愈合不良：
子宫切口裂开或血肿形成会引起间断性出血，多见于缝合技术问题或过早体力劳动。超声可观察切口愈合情况，严重者需二次缝合。这类患者常伴有下腹坠痛、低热等不适。
建议保持外阴清洁干燥，使用纯棉透气卫生巾并每2-3小时更换。饮食宜温补，可食用桂圆红枣粥、当归生姜羊肉汤等补气血膳食，避免生冷辛辣。适当进行凯格尔运动促进盆底肌恢复，如出血量突然增多或出现发热腹痛应及时就医。哺乳期用药需严格遵医嘱，部分中药可能影响乳汁分泌。
产妇恶露一般需要21天到42天干净，实际时间受到分娩方式、子宫复旧情况、哺乳频率、感染因素、个人体质等多种因素的影响。
1、分娩方式顺产产妇恶露持续时间通常较短，子宫收缩力较强有助于排出残留组织。剖宫产因手术创伤可能导致子宫复旧延迟，恶露量可能较多且持续时间略长。两种分娩方式均需观察恶露颜色由鲜红逐渐转为淡黄的过程。
2、子宫复旧胎盘附着处创面愈合速度直接影响恶露持续时间。哺乳时产生的催产素能促进子宫收缩，加速内膜修复。若出现子宫复旧不全，恶露可能持续超过6周并伴有异味，需超声检查排除胎盘残留。
3、哺乳频率每日哺乳8次以上能显著缩短恶露期，婴儿吸吮刺激可反射性引起子宫收缩。非哺乳产妇恶露持续时间通常比哺乳产妇延长7天左右，可配合轻柔按摩促进子宫复位。
4、感染因素产褥期感染会导致恶露突然增多、颜色变暗或出现脓性分泌物。需警惕发热伴恶露异常，这种情况可能需抗生素治疗。保持会阴清洁和勤换卫生巾是预防感染的关键措施。
5、个人体质凝血功能异常者可能出现恶露淋漓不尽，贫血产妇恶露颜色消退较慢。既往有子宫肌瘤或腺肌症病史者，恶露量可能偏多。高龄产妇子宫收缩力相对较弱，恶露期可能适当延长。
建议产妇使用专用产褥垫观察恶露变化，每日清洗会阴并选择透气棉质内裤。恶露期间避免盆浴和性生活，可适量饮用红糖姜茶促进淤血排出。若42天后仍有鲜红色出血、恶露量突然增多或伴有发热腹痛，应立即就医排查晚期产后出血或感染。哺乳期注意补充铁和蛋白质，适度活动有助于恶露排出但应避免提重物。
