精索鞘膜积液主要表现为阴囊无痛性肿胀或坠胀感，可能伴有透光试验阳性、活动后加重等症状。精索鞘膜积液通常由鞘状突未闭合、局部炎症反应、外伤、淋巴回流障碍、肿瘤压迫等因素引起。
1、阴囊肿胀阴囊呈单侧或双侧渐进性肿大，皮肤表面光滑无红肿，触诊可及囊性包块。积液量少时可能仅表现为阴囊沉重感，大量积液可能导致阴茎内陷。婴幼儿患者常在哭闹或直立时肿胀加剧，平卧后减轻。该症状需与腹股沟疝、睾丸肿瘤等疾病鉴别。
2、透光试验阳性用手电筒照射肿胀部位可见均匀透光，这是鞘膜积液的典型体征。透光程度与积液性质相关，乳糜性积液可能呈淡黄色透光，血性积液透光度降低。检查时需注意排除睾丸鞘膜积液和精索脂肪瘤等不透光疾病。
3、坠胀不适久站、行走或剧烈运动后阴囊坠胀感明显，平卧休息后缓解。成人患者可能伴有会阴部牵拉感，儿童可表现为频繁抓挠阴囊。症状持续进展可能影响日常活动，但通常不伴随剧烈疼痛。
4、继发感染合并感染时可能出现阴囊皮肤发红、触痛明显，伴发热等全身症状。积液可变为浑浊脓性，透光试验转为阴性。常见病原体包括大肠埃希菌、链球菌等，需与急性附睾炎鉴别。
5、伴随症状肿瘤压迫导致的积液可能触及质地坚硬的精索结节，淋巴回流障碍者可能合并下肢水肿。婴幼儿患者若出现呕吐、腹胀需警惕合并腹股沟疝嵌顿。长期未治疗的重度积液可能影响睾丸生精功能。
建议患者避免剧烈运动和长时间站立，选择宽松透气的内裤减少局部摩擦。婴幼儿轻度非交通性鞘膜积液可观察至2岁，成人无症状小体积积液可定期随访。若出现短期内体积增大、质地变硬或疼痛加剧，应及时就医排除肿瘤等继发病变。日常饮食注意补充优质蛋白和维生素，保持排便通畅以减少腹压增高因素。
