腰椎间盘突出是影像学表现，腰椎间盘突出症是伴随神经压迫症状的疾病状态。两者区别主要体现在有无临床症状、是否需要治疗干预等方面。
1、定义差异：
腰椎间盘突出指椎间盘髓核突破纤维环的影像学改变，可能无任何不适。腰椎间盘突出症则是在此基础上出现神经根受压，表现为腰痛、下肢放射痛或麻木等症状。约30％的腰椎间盘突出人群终生不会发展为症状性病症。
2、诊断标准：
腰椎间盘突出通过CT或核磁共振检查即可确诊。腰椎间盘突出症需结合体征检查，如直腿抬高试验阳性、肌力减退等神经功能损害表现。仅有影像学改变而无神经症状时不能诊断为病症。
3、治疗原则：
无症状的腰椎间盘突出通常无需特殊处理，建议避免久坐、加强腰背肌锻炼。腰椎间盘突出症需根据严重程度选择治疗方案，轻中度可尝试牵引、物理治疗，严重者可能需要椎间孔镜手术等介入治疗。
4、预后转归：
单纯腰椎间盘突出可能长期稳定，部分可自行回纳。腰椎间盘突出症若不及时干预，可能进行性加重导致马尾综合征等严重并发症。约80％的病症患者经规范治疗可显著改善症状。
5、日常管理：
腰椎间盘突出人群需注意保持正确坐姿，避免搬运重物。已出现症状者除基础防护外，建议睡硬板床、佩戴腰围，急性期需严格卧床休息。游泳、小燕飞等低冲击运动有助于增强脊柱稳定性。
对于腰椎间盘突出人群，建议每半年进行核心肌群功能评估，可选择平板支撑、臀桥等训练增强腰部肌肉保护。饮食上注意补充钙质和维生素D，体重超标者需控制热量摄入。出现下肢无力或大小便功能障碍时需立即就医，这可能是马尾神经受压的危急征兆。无症状者不必过度治疗，但需建立长期脊柱健康管理意识。
极外侧型腰椎间盘突出症可能引发神经根受压、下肢肌力减退、间歇性跛行、马尾综合征及慢性腰腿痛等并发症。该病症因椎间盘向椎间孔外侧突出，直接压迫神经根或脊髓，导致一系列功能障碍。
1、神经根受压：
突出的椎间盘物质直接压迫神经根，引发剧烈放射性疼痛。疼痛常沿坐骨神经分布区域向下肢放射，咳嗽或打喷嚏时加重。神经根长期受压可能导致不可逆的神经损伤。
2、下肢肌力减退：
神经传导受阻导致支配肌肉的神经信号减弱，表现为足背屈或跖屈无力。患者可能出现行走拖步、上下楼梯困难等症状，严重时甚至影响站立平衡。
3、间歇性跛行：
行走时下肢出现进行性加重的疼痛、麻木或乏力，迫使患者停下休息。症状缓解后可继续行走，但行走距离逐渐缩短。这种血管神经性跛行与腰椎管狭窄症状相似。
4、马尾综合征：
严重突出可能压迫马尾神经，导致会阴部麻木、大小便失禁及性功能障碍。这种情况属于神经外科急症，需立即手术干预以防止永久性功能障碍。
5、慢性腰腿痛：
长期神经压迫和炎症反应可发展为顽固性疼痛，影响睡眠和日常活动。疼痛可能伴随感觉异常，如蚁走感或烧灼感，部分患者会出现痛觉过敏现象。
建议患者保持适度腰背肌锻炼，如游泳或平板支撑，增强脊柱稳定性。避免久坐久站，每1-2小时变换体位，睡眠时选择硬度适中的床垫。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，促进神经修复。急性期可使用腰围保护，但长期佩戴可能造成肌肉萎缩，需在医生指导下合理使用。出现进行性肌力下降或二便功能障碍时需立即就医。
