双腿粗细不一致可能由生理性差异、肌肉发育不均衡、下肢静脉回流障碍、神经系统疾病、骨骼发育异常等原因引起。
1、生理性差异人体左右两侧存在天然不对称性，多数人双腿肌肉体积存在轻微差异。长期单侧负重或习惯性姿势可能导致一侧下肢肌肉代偿性肥大，常见于运动员或体力劳动者。这类差异通常无须干预，但需排除病理性因素。
2、肌肉发育不均衡脊髓灰质炎后遗症、脑卒中偏瘫等神经系统损伤可导致肌肉萎缩。运动损伤后制动或废用性肌萎缩也会引起患侧腿围减小，可能伴随肌力下降。康复训练需在医生指导下进行渐进式抗阻练习。
3、下肢静脉回流障碍深静脉血栓形成后综合征可导致患肢持续性水肿，淋巴水肿会引起结缔组织增生性增粗。血管畸形如Klippel-Trenaunay综合征表现为肢体过度生长，可能伴有皮肤血管痣。
4、神经系统疾病小儿麻痹症遗留的肌肉萎缩多伴随肢体缩短。遗传性运动感觉神经病可导致远端肌肉萎缩，常从足部开始向上发展。这类疾病需神经电生理检查确诊，早期干预有助于延缓进展。
5、骨骼发育异常先天性髋关节脱位可能引起患侧下肢短缩，骨骺损伤会导致生长阻滞。成骨不全症等遗传性骨病可造成双侧下肢长度差异，严重者需骨科手术矫正。
建议定期测量双腿围度并记录变化，避免长时间单侧负重。出现进行性加重的粗细差异或伴随疼痛、水肿时，需尽早就诊血管外科或骨科。日常可进行游泳、骑自行车等对称性运动，营养摄入需保证优质蛋白和维生素D充足。睡眠时抬高下肢有助于改善静脉回流，穿戴弹力袜需经专业评估。
