中心静脉压测量的是右心房或上、下腔静脉近右心房处的压力，主要用于评估血容量、心脏功能及血管张力状态。测量指标主要有中心静脉压数值、波形变化、动态监测趋势等。
1、中心静脉压数值中心静脉压正常范围为5-12厘米水柱，数值降低可能提示血容量不足或血管扩张，升高则可能与心力衰竭、心包填塞或容量负荷过重有关。临床常结合尿量、血压等指标综合判断循环状态，危重患者需持续监测以指导补液治疗。
2、波形变化分析中心静脉压波形包含a波、c波、v波等特征性波动。a波反映心房收缩，房颤时消失；v波增高提示三尖瓣反流；x和y倾斜变化可辅助诊断心包疾病。波形异常对心脏瓣膜病、心律失常等具有重要诊断价值。
3、动态监测趋势连续监测中心静脉压变化比单次测量更具临床意义。快速补液试验中压力上升不明显提示低血容量，压力骤升可能预示右心功能不全。休克患者治疗时需维持中心静脉压在8-12厘米水柱的优化区间。
4、容量状态评估中心静脉压是反映血管内容量的敏感指标，但受胸内压、腹内压等干扰。腹腔高压综合征患者需校正测量值，机械通气患者应在呼气末测量。联合每搏量变异度等参数可提高评估准确性。
5、治疗指导作用根据中心静脉压调整补液速度和血管活性药物使用，可避免容量过负荷或不足。心源性休克患者维持较低中心静脉压有助于减轻肺水肿，而感染性休克患者可能需要更高压力以保证组织灌注。
测量中心静脉压需严格无菌操作，避免导管相关感染。穿刺部位选择颈内静脉或锁骨下静脉时应注意解剖变异，置管后需行X线定位确认。监测期间定期校零传感器，患者体位改变时需重新校准。危重患者建议每4小时记录趋势图，结合乳酸、混合静脉血氧饱和度等指标全面评估循环功能。日常护理中保持管路通畅，警惕气栓、血栓等并发症。
颈静脉回流征的治疗方法主要有抬高下肢、药物治疗、手术治疗、穿弹力袜、改善生活方式等。颈静脉回流征通常由右心衰竭、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等因素引起，需根据病因针对性治疗。
通过抬高下肢促进静脉血液回流，减轻颈静脉压力。建议采取仰卧位时将下肢垫高，保持膝关节微屈状态。该方法适用于轻度静脉回流障碍的临时缓解，但无法解决器质性病变。
针对右心衰竭可使用利尿剂减轻心脏负荷，常用呋塞米、螺内酯等；心包积液需用泼尼松等抗炎药物；上腔静脉阻塞可配合华法林抗凝治疗。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。
对于心包填塞需行心包穿刺引流术，上腔静脉综合征可能需血管支架植入或旁路移植术。严重三尖瓣关闭不全者需进行瓣膜修复或置换手术。术前需完善超声心动图等检查评估手术指征。
医用弹力袜通过梯度压力促进下肢静脉回流，减轻颈静脉怒张。选择膝上型二级压力袜，白天持续穿戴，夜间脱下。需注意测量腿围选择合适尺寸，避免过紧影响血液循环。
限制钠盐摄入每日不超过5克，控制每日饮水量。避免久站久坐，每小时活动下肢。戒烟限酒，控制体重。睡眠时保持头高脚低位，使用两个枕头垫高头部。
颈静脉回流征患者应定期监测体重变化，记录24小时尿量。饮食以低脂、高蛋白、易消化为主，可适量食用冬瓜、薏仁等利水食物。避免剧烈运动和情绪激动，循序渐进进行散步等有氧活动。若出现呼吸困难加重、下肢水肿明显等症状需立即就医。建议每3个月复查心脏超声评估治疗效果，长期随访管理基础疾病。
