中心静脉压测量的是右心房或上、下腔静脉近右心房处的压力，主要用于评估血容量、心脏功能及血管张力状态。测量指标主要有中心静脉压数值、波形变化、动态监测趋势等。
1、中心静脉压数值中心静脉压正常范围为5-12厘米水柱，数值降低可能提示血容量不足或血管扩张，升高则可能与心力衰竭、心包填塞或容量负荷过重有关。临床常结合尿量、血压等指标综合判断循环状态，危重患者需持续监测以指导补液治疗。
2、波形变化分析中心静脉压波形包含a波、c波、v波等特征性波动。a波反映心房收缩，房颤时消失；v波增高提示三尖瓣反流；x和y倾斜变化可辅助诊断心包疾病。波形异常对心脏瓣膜病、心律失常等具有重要诊断价值。
3、动态监测趋势连续监测中心静脉压变化比单次测量更具临床意义。快速补液试验中压力上升不明显提示低血容量，压力骤升可能预示右心功能不全。休克患者治疗时需维持中心静脉压在8-12厘米水柱的优化区间。
4、容量状态评估中心静脉压是反映血管内容量的敏感指标，但受胸内压、腹内压等干扰。腹腔高压综合征患者需校正测量值，机械通气患者应在呼气末测量。联合每搏量变异度等参数可提高评估准确性。
5、治疗指导作用根据中心静脉压调整补液速度和血管活性药物使用，可避免容量过负荷或不足。心源性休克患者维持较低中心静脉压有助于减轻肺水肿，而感染性休克患者可能需要更高压力以保证组织灌注。
测量中心静脉压需严格无菌操作，避免导管相关感染。穿刺部位选择颈内静脉或锁骨下静脉时应注意解剖变异，置管后需行X线定位确认。监测期间定期校零传感器，患者体位改变时需重新校准。危重患者建议每4小时记录趋势图，结合乳酸、混合静脉血氧饱和度等指标全面评估循环功能。日常护理中保持管路通畅，警惕气栓、血栓等并发症。
卒中中心是专门为急性脑卒中患者提供快速诊断和规范化治疗的医疗单元，主要功能包括静脉溶栓、血管内取栓、多学科协作救治及早期康复干预。
一、快速评估与诊断卒中中心配备24小时待命的神经专科团队，通过急诊绿色通道在到院60分钟内完成头部CT、血液检查等关键评估，明确卒中类型。缺血性脑卒中需在4.5小时内启动静脉溶栓，出血性脑卒中需立即进行神经外科会诊。
二、静脉溶栓治疗对符合适应症的急性缺血性脑卒中患者，使用阿替普酶等溶栓药物溶解血栓。需严格排除近期手术史、活动性出血等禁忌症，治疗期间持续监测生命体征，溶栓后转入卒中单元观察神经功能变化。
三、血管内介入治疗针对大血管闭塞患者，由介入团队实施机械取栓术，使用取栓支架或抽吸导管清除血栓。该技术对发病6-24小时内的特定患者仍可能有效，需通过灌注影像评估缺血半暗带情况。
四、多学科协作管理神经内科、神经外科、影像科和康复科组成联合诊疗组，共同制定治疗方案。出血性脑卒中患者可能需血肿清除术或去骨瓣减压术，术后由重症团队管理血压和颅内压。
五、早期康复干预在病情稳定后48小时内启动康复评估，由物理治疗师指导床旁运动训练，语言治疗师处理吞咽障碍和失语。康复团队定期调整方案，预防关节挛缩和深静脉血栓等并发症。
卒中中心通过标准化流程显著缩短救治时间，建议突发面部歪斜、肢体无力或言语不清者立即拨打急救电话。患者转运途中应保持呼吸道通畅，避免自行服药。康复期需控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期进行步态训练和认知功能锻炼，家属应学习预防跌倒和营养支持的护理技巧。
