眼睑下垂需要做视力检查、眼睑功能评估、神经学检查、影像学检查、血液检查等。眼睑下垂可能由重症肌无力、动眼神经麻痹、先天性上睑下垂等原因引起，需根据病因选择针对性检查。
1、视力检查视力检查是评估眼睑下垂对视功能影响的基础项目。通过标准对数视力表测量裸眼及矫正视力，判断是否存在屈光不正或弱视。部分患者因长期上睑遮盖瞳孔可能导致形觉剥夺性弱视，儿童患者需特别关注此项。检查时可配合裂隙灯观察角膜透明度及前房深度。
2、眼睑功能评估采用提上睑肌功能测定法，测量睑裂高度及上睑缘遮盖角膜程度。用拇指固定眉部排除额肌代偿后，观察眼球向上注视时上睑移动距离，正常应超过8毫米。记录睑板宽度和眼轮匝肌肌力，先天性上睑下垂患者常伴有提上睑肌发育不良。必要时进行新斯的明试验鉴别重症肌无力。
3、神经学检查重点检查动眼神经支配的眼外肌运动功能，观察有无复视或眼球运动障碍。霍纳综合征患者需评估瞳孔对光反射及睑裂大小变化。对疑似脑干病变者需检查角膜反射、面神经功能等脑神经体征。动态观察晨轻暮重现象有助于重症肌无力的诊断。
4、影像学检查头部CT或MRI适用于排查颅内占位性病变导致的神经源性上睑下垂。眼眶CT可显示提上睑肌走行异常或眼睑肿物。胸部CT对于合并胸腺瘤的重症肌无力患者具有重要诊断价值。血管造影用于排除动脉瘤压迫动眼神经的情况。
5、血液检查乙酰胆碱受体抗体检测对重症肌无力诊断特异性较高。甲状腺功能五项可排除甲状腺相关性眼病导致的假性上睑下垂。肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平有助于鉴别肌源性病变。对于全身性疾病继发的病例，需完善血糖、肿瘤标志物等筛查。
眼睑下垂患者日常应避免揉眼等机械性刺激，外出佩戴墨镜减少紫外线损伤。保证充足睡眠有助于缓解症状，避免长时间用眼导致视疲劳。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，限制高盐食物预防水肿。儿童患者需定期复查视力防止弱视发展，中重度患者建议每3个月随访评估手术指征。出现突发性双侧眼睑下垂或伴随头痛呕吐时需立即就医。
老年人眼睑下垂可能由年龄相关眼睑松弛、重症肌无力、动眼神经麻痹、眼睑肿瘤、霍纳综合征等原因引起。眼睑下垂在医学上称为上睑下垂，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、年龄相关眼睑松弛随着年龄增长，提上睑肌肌腱逐渐松弛退化，导致眼睑支撑力下降。这是最常见的生理性原因，通常表现为双侧对称性轻度下垂，不伴随视力障碍或复视。可通过眼周按摩、冷热敷交替等非手术方式缓解症状，严重时需考虑提上睑肌缩短术等矫正手术。
2、重症肌无力自身免疫性疾病导致神经肌肉接头传递障碍，提上睑肌易疲劳。特征表现为晨轻暮重、劳累后加重的波动性下垂，常伴有眼球运动障碍。新斯的明试验可辅助诊断，治疗需使用溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂，必要时联合糖皮质激素或免疫抑制剂。
3、动眼神经麻痹颅内血管病变、糖尿病神经病变或肿瘤压迫等因素损伤动眼神经，使支配的提上睑肌瘫痪。多突发单侧重度下垂，伴随瞳孔散大、眼球外斜等体征。需通过头颅MRI排查病因，急性期可应用甲钴胺营养神经，后期考虑额肌悬吊术改善外观。
4、眼睑肿瘤眼睑基底细胞癌、睑板腺癌等占位性病变机械性压迫导致下垂。可见眼睑局部肿块、溃疡或色素沉着，病理活检可确诊。治疗需手术切除联合放疗，恶性肿瘤需扩大切除范围并行淋巴结清扫。
5、霍纳综合征交感神经通路受损引起轻度上睑下垂伴瞳孔缩小、眼球内陷三联征。常见于颈动脉夹层、肺尖肿瘤或偏头痛患者。需通过胸部CT、血管造影等定位病变，治疗原发病后下垂症状可能改善。
建议老年眼睑下垂患者避免揉搓眼睛，外出佩戴防紫外线眼镜保护角膜。饮食注意补充维生素A和优质蛋白，适量食用胡萝卜、深海鱼等食物。定期进行眼科检查，若出现突发性下垂、视力下降或复视应立即就诊。术后患者需保持伤口清洁干燥，按医嘱使用抗生素眼膏预防感染。日常生活中可做睁闭眼交替训练，帮助维持眼睑肌肉张力。
