眼睑下垂可能由先天性发育异常、年龄相关退行性改变、神经肌肉疾病、外伤或眼部手术并发症、重症肌无力等原因引起。
1、先天性因素：
部分人群出生时即存在提上睑肌发育不良或缺失，导致单侧或双侧眼睑无法正常抬起。这类情况通常在婴幼儿期即可被发现，可能伴随眼球运动障碍或其他先天畸形。先天性眼睑下垂程度稳定，一般不会随年龄增长加重。
2、老年性退化：
随着年龄增长，提上睑肌腱膜可能出现松弛或断裂，导致老年性眼睑下垂。这种类型进展缓慢，常见于60岁以上人群，多表现为双侧对称性下垂。皮肤弹性下降、眶隔脂肪脱垂等因素会加重症状。
3、神经损伤：
动眼神经麻痹是常见病因，可能与糖尿病神经病变、颅内动脉瘤压迫、病毒感染等有关。患者除眼睑下垂外，常伴瞳孔散大、眼球运动受限。霍纳综合征则表现为轻度眼睑下垂伴瞳孔缩小，多由交感神经通路受损引起。
4、外伤或医源性：
眼部外伤可能导致提上睑肌直接损伤或瘢痕挛缩。眼科手术如白内障摘除、青光眼滤过术后可能出现暂时性眼睑下垂，与术中牵拉、局部麻醉或组织水肿相关，多数在3-6个月内自行恢复。
5、全身性疾病：
重症肌无力是典型代表，因神经肌肉接头传递障碍导致晨轻暮重的波动性眼睑下垂。其他如肌营养不良症、线粒体脑肌病等神经系统疾病也可能以眼睑下垂为首发症状，需通过新斯的明试验、肌电图等检查鉴别。
建议存在眼睑下垂症状者避免揉眼等机械刺激，外出佩戴墨镜减少紫外线伤害。可尝试冷敷缓解水肿，睡眠时适当垫高头部。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，适度进行眼周肌肉按摩。若影响视野或伴随复视、头痛等症状，需及时就诊排查神经系统病变。对于先天性或严重影响外观者，提上睑肌缩短术等矫正手术能有效改善功能与容貌。
眼睑下垂需要做视力检查、眼睑功能评估、神经学检查、影像学检查、血液检查等。眼睑下垂可能由重症肌无力、动眼神经麻痹、先天性上睑下垂等原因引起，需根据病因选择针对性检查。
1、视力检查视力检查是评估眼睑下垂对视功能影响的基础项目。通过标准对数视力表测量裸眼及矫正视力，判断是否存在屈光不正或弱视。部分患者因长期上睑遮盖瞳孔可能导致形觉剥夺性弱视，儿童患者需特别关注此项。检查时可配合裂隙灯观察角膜透明度及前房深度。
2、眼睑功能评估采用提上睑肌功能测定法，测量睑裂高度及上睑缘遮盖角膜程度。用拇指固定眉部排除额肌代偿后，观察眼球向上注视时上睑移动距离，正常应超过8毫米。记录睑板宽度和眼轮匝肌肌力，先天性上睑下垂患者常伴有提上睑肌发育不良。必要时进行新斯的明试验鉴别重症肌无力。
3、神经学检查重点检查动眼神经支配的眼外肌运动功能，观察有无复视或眼球运动障碍。霍纳综合征患者需评估瞳孔对光反射及睑裂大小变化。对疑似脑干病变者需检查角膜反射、面神经功能等脑神经体征。动态观察晨轻暮重现象有助于重症肌无力的诊断。
4、影像学检查头部CT或MRI适用于排查颅内占位性病变导致的神经源性上睑下垂。眼眶CT可显示提上睑肌走行异常或眼睑肿物。胸部CT对于合并胸腺瘤的重症肌无力患者具有重要诊断价值。血管造影用于排除动脉瘤压迫动眼神经的情况。
5、血液检查乙酰胆碱受体抗体检测对重症肌无力诊断特异性较高。甲状腺功能五项可排除甲状腺相关性眼病导致的假性上睑下垂。肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平有助于鉴别肌源性病变。对于全身性疾病继发的病例，需完善血糖、肿瘤标志物等筛查。
眼睑下垂患者日常应避免揉眼等机械性刺激，外出佩戴墨镜减少紫外线损伤。保证充足睡眠有助于缓解症状，避免长时间用眼导致视疲劳。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，限制高盐食物预防水肿。儿童患者需定期复查视力防止弱视发展，中重度患者建议每3个月随访评估手术指征。出现突发性双侧眼睑下垂或伴随头痛呕吐时需立即就医。
