自然分娩后恶露一般持续2-6周，实际时间受到子宫收缩强度、哺乳情况、感染风险、活动量、胎盘残留等因素影响。
1、子宫收缩强度产后子宫通过收缩恢复至孕前大小，收缩力强者恶露排出更快。哺乳时分泌的催产素可促进宫缩，缩短恶露持续时间。若宫缩乏力可能导致恶露淋漓不尽，需配合医生使用益母草颗粒等药物辅助治疗。
2、哺乳情况母乳喂养通过刺激催产素分泌加速子宫复旧，通常哺乳频率越高恶露结束越早。非哺乳产妇可能需更长时间恢复，此时可通过低频次按摩子宫促进收缩。
3、感染风险产褥期生殖道感染会导致恶露异味、颜色异常或持续时间延长。保持会阴清洁干燥，及时更换卫生用品可降低感染概率。出现发热或腹痛需就医排查子宫内膜炎。
4、活动量适度活动有助于恶露排出，但过早负重劳动可能引起宫腔出血。建议产后初期以床上翻身、散步为主，6周内避免提重物或剧烈运动。
5、胎盘残留胎盘胎膜残留是恶露延长的病理因素，可能伴随大量出血或组织物排出。超声检查可明确诊断，必要时需行清宫术。残留组织易引发感染，需配合医生使用头孢克肟等抗生素治疗。
产后应每日观察恶露颜色变化，血性恶露转为浆液性再转为白色是正常进程。保持均衡饮食，适量补充动物肝脏等富铁食物，避免生冷辛辣刺激。如6周后仍有鲜红色出血、恶露量突然增多或伴有发热，需立即就医排除晚期产后出血等并发症。定期复查超声了解子宫复旧情况，42天产褥期结束后建议进行妇科检查。
B超检查正常但恶露持续3个月不净可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、凝血功能障碍、内分泌失调等因素有关。建议及时就医明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。
1、子宫复旧不全产后子宫收缩乏力会导致恶露排出时间延长。可能与多胎妊娠、羊水过多、产程延长等因素相关，表现为恶露量多、持续时间长但无异常气味。可通过按摩子宫、口服益母草颗粒、注射缩宫素等促进宫缩，必要时需行清宫术。
2、胎盘胎膜残留B超可能漏诊微小残留组织，这些残留物会持续刺激子宫导致出血。常伴有恶露异味、下腹隐痛，可能引发晚期产后出血。需在宫腔镜下进行残留组织清除术，术后使用头孢克肟分散片预防感染。
3、生殖系统感染产褥期逆行感染可引起子宫内膜炎症，导致恶露淋漓不尽。常见发热、下腹压痛、恶露脓性改变等症状。需取分泌物培养后使用甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾治疗，严重者需静脉用药。
4、凝血功能异常妊娠期凝血功能变化若未及时恢复，可能导致恶露期延长。需检查凝血四项、D-二聚体等指标，确诊后可服用氨甲环酸片改善凝血功能，同时补充铁剂纠正贫血。
5、内分泌失调产后垂体功能恢复延迟或甲状腺功能异常会影响子宫内膜修复。表现为恶露淡红、量少但持续，可能伴乳汁分泌异常。需检测性激素六项和甲状腺功能，使用戊酸雌二醇片调节内分泌。
产后恶露超过6周即属异常，建议保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴；穿着棉质透气内裤并勤更换；避免盆浴和性生活；饮食注意补充优质蛋白和铁元素，适量食用动物肝脏、瘦肉等；适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复；出现发热、腹痛或恶露异味应立即就诊。哺乳期用药需严格遵医嘱，不可自行服用止血或抗生素类药物。
