哺乳期服药可能通过乳汁影响婴儿健康，具体风险与药物种类、剂量及婴儿个体差异有关。常见影响包括胃肠道不适、过敏反应、神经系统抑制等，部分药物可能干扰婴儿发育。
1、药物渗透性：
多数药物可通过血乳屏障进入乳汁，渗透率受分子量、脂溶性及蛋白结合率影响。小分子脂溶性药物如镇静剂更易进入乳汁，而大分子药物如胰岛素则渗透率较低。药物在乳汁中的浓度通常为母体血药浓度的1％-2％，但部分抗生素可能达到更高水平。
2、婴儿代谢能力：
新生儿肝脏代谢酶系统发育不完善，对药物的解毒能力较弱。早产儿代谢功能更差，药物半衰期可能延长5-10倍。如母亲服用经肝脏代谢的苯二氮卓类药物，可能导致婴儿出现嗜睡、喂养困难等表现。
3、短期不良反应：
常见可观察到的反应包括腹泻、皮疹、烦躁等。部分抗生素可能引起婴儿肠道菌群失调，表现为绿色稀便。伪麻黄碱等减充血剂可能减少乳汁分泌量，间接影响婴儿营养摄入。
4、长期发育影响：
四环素类抗生素可能影响婴儿骨骼和牙齿发育，放射性碘制剂存在甲状腺功能抑制风险。抗肿瘤药物、免疫抑制剂等特殊药物需严格评估哺乳必要性，必要时建议暂停母乳喂养。
5、风险规避策略：
选择L1-L2级哺乳期安全药物，避免使用L3-L5级高风险药物。服药时间安排在哺乳后立即服用，避开血药浓度高峰期哺乳。必须使用禁忌药物时，可提前储备母乳或暂时改用配方奶喂养。
哺乳期用药需严格遵循医生指导，就诊时应主动说明哺乳情况。优先选择局部用药替代全身给药，单剂药物使用后需间隔4-6小时再哺乳。日常注意观察婴儿精神状态、进食情况及排便变化，出现异常反应及时就医。保持均衡饮食有助于维持乳汁质量，适量饮水促进药物代谢，避免摄入酒精等可能加重肝脏负担的物质。
