肾结石患者出现红细胞偏高通常与结石摩擦尿路黏膜导致出血有关，可能由尿路感染、结石活动损伤、凝血功能障碍、泌尿系统肿瘤、遗传性肾病等因素引起。可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。
1、尿路感染结石滞留易滋生细菌，引发肾盂肾炎或膀胱炎，炎症刺激导致尿路黏膜充血渗血。典型症状为尿频尿急伴发热，尿常规可见白细胞与红细胞同时升高。治疗需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，配合碳酸氢钠碱化尿液。
2、结石活动损伤结石移动时划伤输尿管或肾盂黏膜，造成机械性出血。常见于剧烈运动后突发腰腹痛伴血尿。建议服用双氯芬酸钠缓解疼痛，使用坦索罗松扩张输尿管，并增加每日饮水量至3000毫升以上促进结石排出。
3、凝血功能障碍长期服用阿司匹林或患有血友病等疾病时，轻微黏膜损伤即可导致持续出血。需检测凝血酶原时间，必要时输注凝血因子或维生素K。此类患者应避免剧烈运动，定期监测尿常规变化。
4、泌尿系统肿瘤肾盂癌或膀胱肿瘤表面血管破裂可引起无痛性肉眼血尿，CT尿路造影可见占位性病变。确诊需进行病理活检，早期病例可行根治性肾输尿管切除术，晚期需结合吉西他滨化疗。
5、遗传性肾病多囊肾或薄基底膜肾病等先天性疾病可反复出现镜下血尿，超声显示肾脏结构异常。这类患者需控制血压在130/80mmHg以下，禁用肾毒性药物，每年监测肾功能变化。
肾结石合并血尿患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜巧克力，限制每日钠盐摄入不超过5克。可适当进行跳绳等垂直运动促进小结石排出，但突发剧烈腰痛需立即就医。建议每3-6个月复查泌尿系超声，观察结石位置变化及肾功能情况。长期血尿不缓解者需完善膀胱镜和CTU检查排除肿瘤可能。
怀孕期间红细胞低通常提示贫血，可能与缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、妊娠期血液稀释、慢性失血、骨髓造血功能异常等因素有关。孕期贫血会影响胎儿发育，需通过血常规检查确诊。
1、缺铁性贫血妊娠期铁需求量增加而摄入不足是主要原因，表现为乏力、面色苍白。建议增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物，配合维生素C促进吸收。医生可能开具琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等补铁药物，需监测血红蛋白变化。
2、巨幼细胞性贫血叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，常见舌炎、手足麻木。需补充绿叶蔬菜、豆类等含叶酸食物，严重时需肌注维生素B12。医生可能建议服用叶酸片、甲钴胺片等，同时排查是否存在吸收障碍。
3、妊娠期血液稀释孕期血容量增加造成的生理性稀释，血红蛋白浓度相对降低。若无明显症状可观察，但需排除病理性贫血。建议均衡摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，定期复查血常规指标。
4、慢性失血痔疮出血、牙龈出血等长期隐性失血会加重贫血。需治疗原发疾病，控制出血量。孕妇应避免用力排便，使用软毛牙刷，必要时医生会开具止血药物如氨甲环酸片。
5、骨髓造血异常再生障碍性贫血、白血病等疾病较为罕见，需骨髓穿刺确诊。表现为全血细胞减少伴发热出血，需血液科专科治疗。妊娠合并此类疾病需多学科会诊评估妊娠风险。
孕妇应每周摄入动物血制品1-2次，搭配深色蔬菜补充造血原料。避免浓茶咖啡影响铁吸收，餐后1小时再服用铁剂可减轻胃肠刺激。适度进行散步等有氧运动促进血液循环，睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。所有补铁药物均需在医生指导下使用，定期监测血红蛋白水平，重度贫血需住院输注红细胞悬液。出现头晕心悸加重或胎动异常时需立即就医。
