尿道下裂通常需要1-3次手术，具体次数取决于尿道缺损程度、阴茎弯曲矫正效果及术后并发症等因素。尿道下裂的手术方式主要有尿道成形术、阴茎矫直术、尿道口重建术等。
1、轻度缺损对于尿道开口位于阴茎远端且无严重弯曲的患儿，多数通过一次尿道成形术即可完成修复。手术重点在于重建尿道并矫正排尿功能，术后需保持导尿管通畅，避免尿液污染伤口。家长需注意观察患儿排尿是否顺畅，有无尿瘘或尿道狭窄等早期并发症。
2、中度缺损当尿道开口位于阴茎中段并伴有轻度弯曲时，可能需分两阶段手术。首次手术先矫正阴茎弯曲，6-12个月后再行尿道重建。此期间需定期评估阴茎发育情况，部分患儿需使用局部激素药膏促进皮肤延展性。术后可能出现尿道憩室或尿道皮肤瘘，需通过二次修补术处理。
3、重度缺损会阴型或阴囊型尿道下裂常需2-3次手术。首次手术彻底矫直阴茎并重建部分尿道，后续手术分期完成剩余尿道成形。严重病例可能需采用口腔黏膜或包皮组织进行尿道移植，术后需长期随访排尿功能。家长应配合医生进行术后扩张护理，降低尿道狭窄风险。
4、术后并发症约20％-30％患儿需因尿瘘、尿道狭窄或残余弯曲接受二次手术。尿瘘多发生于术后3-6个月，表现为排尿时多孔漏尿，需通过瘘管切除修补。尿道狭窄可通过定期尿道扩张或内镜下切开处理，顽固性狭窄需手术重建。
5、个体化方案手术次数还受患儿年龄、组织条件及术式选择影响。改良Duckett术式、Onlay岛状皮瓣等先进技术可减少手术次数。建议在3-18月龄完成首次手术，此时组织可塑性强且记忆少。术后需坚持每日温水坐浴，使用抗生素软膏预防感染。
尿道下裂术后应保持会阴部清洁干燥，选择宽松棉质内衣减少摩擦。6个月内避免剧烈运动或骑跨动作，定期复查尿流率及超声检查。饮食上增加维生素C和优质蛋白摄入，促进伤口愈合。若发现排尿变细、尿线分叉或反复尿路感染，需及时返院评估。心理上避免过度关注生殖器外观，可通过游戏分散患儿对手术部位的注意力。
尿道下裂根据尿道开口位置可分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型四种主要类型。分型依据主要有尿道外口位置、阴茎弯曲程度、包皮分布异常等因素。
尿道开口位于阴茎头下方冠状沟附近，是临床最常见类型。患者阴茎弯曲程度较轻，部分可伴有轻度尿道狭窄。典型表现为排尿时尿线方向异常，包皮呈帽状堆积于阴茎背侧。该类型手术修复难度较低，多数通过一次尿道成形术即可矫正。
尿道开口位于阴茎体腹侧中段，常伴随明显阴茎下弯畸形。查体可见阴茎腹侧皮肤短缺，勃起时弯曲角度超过30度。这类患者需同时进行阴茎矫直术和尿道成形术，术中需充分松解纤维索带并使用包皮或口腔黏膜等材料重建尿道。
尿道开口位于阴茎根部与阴囊交界处，多合并严重阴茎下弯和阴囊分裂。患者常呈蹲位排尿，部分伴有睾丸未降或隐睾。手术需分阶段进行，先矫正阴茎弯曲再重建尿道，必要时需进行阴囊成形术。术后并发症风险较高，易发生尿道瘘或尿道狭窄。
尿道开口位于会阴部，是最严重的类型。典型特征包括阴茎严重发育不良、阴囊分裂、睾丸未降等，部分病例需与两性畸形鉴别诊断。修复手术难度大，往往需要多学科协作，术后需长期随访排尿功能和性发育情况。
尿道下裂患者术后需保持会阴部清洁干燥，避免剧烈运动导致伤口裂开。日常应选择宽松棉质内裤减少摩擦，排尿后及时擦干防止感染。建议定期复查尿道通畅度，青春期后需评估阴茎发育情况。饮食注意补充优质蛋白和维生素促进组织修复，避免辛辣刺激食物。家长应关注患儿心理状态，必要时寻求专业心理疏导。
