胸痛中心是为急性胸痛患者提供快速诊断和规范化治疗的医疗单元,主要针对急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等高危胸痛疾病,通过多学科协作实现早期筛查、危险分层和精准救治。
1、快速分诊评估胸痛中心配备心电图机、心肌标志物检测仪等设备,可在患者到达后10分钟内完成初步评估。通过胸痛评分量表对患者进行危险分层,识别出需要紧急血运重建的ST段抬高型心肌梗死患者,避免延误治疗时机。
2、标准化救治流程建立从急诊到导管室的绿色通道,对急性心肌梗死患者实施直接PCI手术。制定统一的临床路径,包括抗血小板药物负荷量给药、抗凝治疗等规范化处置方案,确保符合指南要求的门球时间控制在90分钟以内。
3、多学科协作机制整合心血管内科、急诊科、影像科等多学科资源,24小时待命的介入团队可随时启动。对于疑难病例开展MDT讨论,通过CT血管造影等检查鉴别主动脉夹层与非心源性胸痛,提高诊断准确率。
4、区域协同网络与基层医院建立双向转诊体系,通过远程心电传输实现院前心电图诊断。培训社区医生掌握胸痛识别技能,对转运患者实行绕行急诊直达导管室的救治模式,缩短总缺血时间。
5、长期随访管理出院后提供二级预防指导,包括药物依从性监督、心脏康复训练等。通过定期随访监测支架内再狭窄情况,对高出血风险患者调整抗栓方案,降低主要不良心血管事件发生率。
胸痛中心建设需符合中国胸痛中心认证标准,配备数字减影血管造影机、血管内超声等设备。日常应注意控制高血压、糖尿病等危险因素,戒烟限酒并保持规律运动。突发胸痛时立即停止活动,舌下含服硝酸甘油后尽快就医,避免自行驾车前往医院。患者及家属应学习心肺复苏技能,了解胸痛发作时的正确应对方式。
带状疱疹可能会引起胸痛,通常与病毒侵犯肋间神经有关。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,当病毒累及胸段神经根时,可导致单侧胸壁沿神经分布的阵发性刺痛或灼痛。疼痛常先于皮疹出现,易误诊为心绞痛或胸膜炎。典型表现为成簇水疱伴皮肤感觉异常,严重者可发展为持续性神经痛。若病毒侵犯胸膜或膈神经,可能引发胸膜性疼痛或膈肌痉挛。
免疫功能低下者可能出现无疹性带状疱疹,仅表现为胸痛而无皮损,需通过病毒PCR检测确诊。合并肺炎或心肌炎时胸痛可能加重,伴随呼吸困难或心悸。老年患者更易遗留带状疱疹后神经痛,疼痛可持续数月。
出现不明原因胸痛应及时就医排查,确诊后需遵医嘱使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊,并避免抓挠皮疹。保持患处清洁干燥,穿宽松衣物减少摩擦。