腰椎间盘突出不建议常规使用骨水泥注射治疗。骨水泥椎体成形术主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折，而腰椎间盘突出的治疗需根据病情选择物理治疗、药物治疗或手术干预。
1、适应症差异：
骨水泥注射的医学名称为椎体成形术，其原理是通过向塌陷椎体内注入骨水泥稳定骨折。腰椎间盘突出是髓核突破纤维环压迫神经根，与椎体骨折的病理机制完全不同。国际指南明确将椎体成形术排除在腰椎间盘突出常规治疗方案之外。
2、风险因素：
骨水泥渗漏是椎体成形术主要并发症，发生率约5％-10％。当用于非适应症的腰椎间盘突出时，可能造成神经根或硬膜囊受压，严重者可导致截瘫。临床曾报道因错误使用骨水泥治疗椎间盘突出导致马尾综合征的案例。
3、标准治疗方案：
腰椎间盘突出急性期首选卧床休息配合非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠等缓解疼痛。物理治疗包括腰椎牵引、超短波理疗等。保守治疗无效者可考虑椎间孔镜髓核摘除术或开放椎间盘切除术，这两种术式对神经减压效果确切。
4、特殊病例处理：
极少数合并椎体血管瘤或转移瘤的腰椎间盘突出患者，在肿瘤科医生评估后可能联合使用骨水泥治疗。但需严格进行术前磁共振检查，确认骨水泥注射路径与突出椎间盘无解剖关联。
5、康复管理：
无论采取何种治疗方式，后续康复都需加强腰背肌训练。推荐每天进行30分钟游泳或五点支撑练习，佩戴腰围时间不宜超过2周。避免久坐久站，坐姿时使用腰椎靠垫维持生理曲度。
腰椎间盘突出患者日常应注意保持标准体重，BMI超过24会增加腰椎负荷。饮食建议增加钙质和维生素D摄入，每日饮用300毫升牛奶或等量酸奶，适量进食深海鱼类。睡眠选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。急性疼痛期可尝试热敷，但温度不宜超过40℃，每次15-20分钟。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医，这类症状可能提示马尾神经受压需急诊手术干预。
骨水泥取出的最佳时间一般为术后6个月至2年，具体时间需根据患者年龄、骨愈合情况、感染风险及材料稳定性等因素综合评估。
1、骨愈合程度：
骨水泥取出需等待植入部位完成骨整合。年轻患者骨代谢旺盛，通常6-8个月可实现牢固愈合；老年患者或骨质疏松者可能需要12个月以上。术前需通过X线或CT确认骨小梁穿过假体孔隙，形成力学稳定结构。
2、感染控制：
对于因感染需取出骨水泥的病例，需确保炎症指标连续3个月正常，局部无红肿热痛症状。结核性感染建议抗结核治疗满1年后再行取出，避免病灶复发。
3、材料稳定性：
关节置换术后骨水泥出现松动迹象时，应在假体移位导致骨缺损前尽早取出。但脊柱椎体成形术后若无疼痛复发，可延长至2年后处理，避免过早取出引发椎体再骨折。
4、二次手术规划：
需同期进行翻修手术者，宜在骨水泥周围形成纤维包裹膜后操作约术后9-12个月，此时膜性结构有助于降低大出血风险。单纯取出无翻修需求者可适当提前。
5、患者全身状况：
合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7％以下，心血管疾病患者术后需稳定6个月。儿童患者需避开骨骼快速生长期，避免取出操作影响发育。
术后康复期应保持适度负重锻炼促进骨重塑，每日补充1000mg钙质及800IU维生素D。避免吸烟饮酒影响骨代谢，建议每3个月复查骨密度及影像学。出现异常疼痛或活动受限时需及时复诊，防止延迟处理导致骨质进一步破坏。饮食可增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物，有助于减轻取骨水泥后的炎症反应。
