腰椎间盘膨出和突出是两种不同的病理状态，主要区别在于纤维环的完整性改变程度及髓核移位情况。膨出表现为纤维环未破裂但整体均匀外凸，突出则是纤维环破裂导致髓核局限性移位。
1、纤维环完整性膨出时纤维环保持完整但弹性下降，整个椎间盘呈对称性向四周膨隆，影像学显示突出高度小于基底宽度。突出则存在纤维环断裂，髓核通过破裂处向外挤压，形成局限性突起，突出部分高度常超过基底宽度。
2、髓核移位程度膨出的髓核仍被纤维环包裹，位移范围局限在椎间隙平面内。突出的髓核可突破纤维环和后纵韧带，可能游离至椎管内，存在硬膜囊或神经根直接受压风险。
3、临床症状差异膨出多引起腰部钝痛或无症状，神经压迫症状较轻。突出易导致剧烈放射性腿痛，伴随下肢麻木无力，咳嗽时疼痛加剧等典型坐骨神经痛表现。
4、影像学特征CT或MRI显示膨出呈宽基底弧形凸起，硬膜外脂肪间隙保留。突出表现为局部舌状突起，硬膜囊受压变形，严重者可见游离髓核碎片。
5、治疗策略膨出以保守治疗为主，包括物理疗法和核心肌群锻炼。突出根据严重程度选择微创介入或开放手术，如椎间孔镜髓核摘除术或椎间盘置换术。
建议避免久坐和弯腰搬重物，加强腰背肌功能训练，游泳和悬吊运动有助于减轻椎间盘压力。急性期需卧床休息，使用硬板床并保持膝关节屈曲体位。若出现马尾综合征表现如大小便功能障碍，须立即就医处理。
茎突综合征和咽炎的症状存在明显差异，前者以茎突过长刺激周围组织为主，后者多为咽喉部炎症反应。
茎突综合征通常表现为单侧咽部异物感、吞咽疼痛或耳部放射痛，症状在转头或吞咽时加重，可能伴随颈部牵扯感。咽炎则以咽喉干痒、灼热感、咳嗽为主，急性期可见咽部充血肿胀，慢性期可能出现咽后壁淋巴滤泡增生。茎突综合征需通过影像学检查确诊，咽炎多通过喉镜和症状判断。
茎突综合征治疗需手术缩短茎突，咽炎则以抗感染、局部消炎为主。日常应避免辛辣刺激饮食，减少用嗓过度，出现持续咽部不适建议尽早就医明确诊断。
