儿童胶质瘤早期可能表现为头痛、呕吐、视力障碍、行为异常和癫痫发作等症状。胶质瘤是一种常见的儿童脑肿瘤，早期症状往往不典型，容易被忽视，但及时发现和治疗对预后至关重要。
1、头痛：儿童胶质瘤早期常表现为持续性或间歇性头痛，尤其在早晨起床时加重。头痛可能与肿瘤压迫脑组织或导致颅内压升高有关。家长应关注孩子头痛的频率和强度，必要时就医进行影像学检查。
2、呕吐：胶质瘤患儿常出现不明原因的呕吐，尤其是早晨或剧烈头痛后。呕吐可能与颅内压升高或肿瘤直接刺激呕吐中枢有关。若孩子频繁呕吐且无其他明显诱因，需警惕脑肿瘤的可能性。
3、视力障碍：肿瘤压迫视神经或视交叉可能导致视力下降、视野缺损或复视等症状。儿童可能表现为经常揉眼、看不清黑板或走路时碰撞物体。家长应留意孩子的视力变化，及时进行眼科检查。
4、行为异常：胶质瘤可能影响大脑功能，导致孩子出现性格改变、情绪波动或学习能力下降等行为异常。例如，原本活泼的孩子变得沉默寡言，或学习成绩突然下滑。家长应关注孩子的心理和行为变化，必要时寻求专业帮助。
5、癫痫发作：胶质瘤刺激大脑皮层可能引发癫痫发作，表现为突然的意识丧失、肢体抽搐或口吐白沫等。癫痫发作可能是胶质瘤的首发症状，家长应立即带孩子就医，进行脑电图和影像学检查。
儿童胶质瘤的早期症状多样且不典型，家长应密切关注孩子的身体和心理变化。一旦发现异常，及时就医进行详细检查。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。日常护理中，注意保持孩子的生活规律，避免过度疲劳，提供均衡营养，增强免疫力。定期随访和监测病情变化，积极配合医生治疗，有助于提高治疗效果和生活质量。
脑胶质瘤术后复发可通过二次手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、病理分级高、基因突变、治疗抵抗、微环境改变等因素相关。
1、二次手术：
完整切除复发灶是首选方案，尤其对边界清晰的局限性复发。术中导航和荧光引导技术可提高切除率，但需评估患者功能状态及病灶位置，深部或功能区肿瘤可能仅适合部分切除。
2、放射治疗：
立体定向放射外科适用于小体积复发灶，常规分割放疗多用于弥漫性复发。再程放疗需考虑既往照射剂量和间隔时间，质子治疗可减少正常脑组织损伤。
3、化学治疗：
替莫唑胺仍是基础用药，洛莫司汀适用于间变性胶质瘤。贝伐珠单抗可缓解水肿，PCV方案用于少突胶质细胞瘤。耐药患者可尝试剂量密集型方案或联合用药。
4、靶向治疗：
针对IDH突变可用ivosidenib，BRAF抑制剂对某些间变性胶质瘤有效。抗血管生成药物可改善灌注，EGFR抑制剂正在临床试验阶段。需通过基因检测指导用药。
5、免疫治疗：
PD-1抑制剂对高突变负荷肿瘤可能有效，CAR-T细胞疗法针对特定抗原。肿瘤疫苗正在探索中，联合免疫检查点抑制剂可增强疗效。治疗前需评估免疫微环境状态。
术后复发患者需定期进行磁共振随访监测，建议采用生酮饮食减少糖分摄入，适度进行认知训练改善神经功能。保持规律作息避免过度疲劳，心理疏导有助于缓解焦虑情绪。出现头痛加重或新发神经功能障碍应及时就诊，多学科团队协作可优化个体化治疗方案。
