糖尿病肾病可能引起慢性肾衰竭、尿毒症、心血管疾病、电解质紊乱、继发性贫血等疾病。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，长期高血糖会导致肾小球滤过功能受损，进而引发多种继发性疾病。
1、慢性肾衰竭糖尿病肾病进展至后期可能发展为慢性肾衰竭。高血糖持续损伤肾小球基底膜，导致肾小球硬化及肾小管间质纤维化，肾脏排泄代谢废物功能逐渐丧失。患者可能出现少尿、水肿、乏力等症状。治疗需控制血糖血压，必要时采用肾脏替代治疗。
2、尿毒症糖尿病肾病终末期可引发尿毒症。肾脏功能严重受损时，尿素氮、肌酐等毒素无法排出，在体内蓄积导致多系统损害。患者可能出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、意识障碍等表现。需进行血液透析或腹膜透析治疗，条件允许时可考虑肾移植。
3、心血管疾病糖尿病肾病常合并心血管疾病。肾脏损伤导致水钠潴留和高血压，加速动脉粥样硬化进程。患者易发生冠心病、心力衰竭、心律失常等。治疗需综合控制血糖、血压、血脂，使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物预防心血管事件。
4、电解质紊乱糖尿病肾病可导致电解质紊乱。肾脏调节功能下降会引起高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒等。患者可能出现肌无力、心律失常、呼吸困难等症状。需定期监测电解质，必要时使用聚磺苯乙烯钠散纠正高钾血症。
5、继发性贫血糖尿病肾病可能引发肾性贫血。肾脏促红细胞生成素分泌减少，加上尿毒症毒素抑制骨髓造血，导致血红蛋白下降。患者表现为面色苍白、乏力、活动耐力降低。可使用重组人促红素注射液配合琥珀酸亚铁片治疗。
糖尿病肾病患者需严格控制血糖血压，定期监测肾功能指标。饮食应限制蛋白质摄入，选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。避免高盐高脂饮食，每日饮水量根据尿量调整。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重肾脏负担。出现水肿、乏力等症状应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。
糖尿病肾病患者需采用低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食方案，同时控制总热量摄入。饮食调整需兼顾血糖稳定与肾脏保护，主要原则包括控制蛋白质摄入量、选择优质蛋白、限制钠盐摄入、调整膳食结构等。
1. 控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，以减轻肾脏负担。优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免红肉及加工肉制品。蛋白质摄入需均匀分配至三餐，避免集中摄入加重肾脏滤过压力。合并大量蛋白尿时需进一步限制至每公斤体重0.6克以下。
2. 选择优质蛋白优质蛋白生物利用率高且含磷较少，推荐摄入量占每日蛋白质总量的50％以上。适宜食物包括鸡蛋白、脱脂牛奶、鲫鱼等。需避免动物内脏、火腿等高磷蛋白来源。植物蛋白如大豆制品需计算在总蛋白摄入量内，合并高尿酸血症时需限制豆类摄入。
3. 限制钠盐摄入每日食盐量需控制在3克以内，避免腌制食品、酱油等高钠食物。烹调时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。合并高血压或水肿时需进一步限制至2克以下。注意识别包装食品中的隐形钠盐，如味精、防腐剂等含钠添加剂。
4. 调整膳食结构碳水化合物应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，占总热量50％-60％。脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制动物油脂。每日蔬菜摄入300-500克，选择低钾品种如冬瓜、黄瓜。水果控制在每日200克以内，避免香蕉、枣等高糖高钾水果。
5. 监测营养指标定期检测血钾、血钙、血磷等电解质水平，根据结果调整饮食。合并高钾血症时需限制蘑菇、紫菜等高钾食物。维生素D缺乏常见，可在医生指导下补充活性维生素D制剂。出现营养不良时可考虑使用肾病专用营养粉补充能量。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、尿蛋白及肾功能指标，每3-6个月进行营养评估。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。保持每日饮水量1500-2000毫升，水肿患者需遵医嘱限水。建议在营养师指导下制定个体化食谱，避免自行极端节食导致营养不良。合并严重肾功能不全时需采用麦淀粉饮食替代部分主食。
