糖尿病肾病患者需采用低蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食方案，同时控制总热量摄入。饮食调整需兼顾血糖稳定与肾脏保护，主要原则包括控制蛋白质摄入量、选择优质蛋白、限制钠盐摄入、调整膳食结构等。
1. 控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入量建议每公斤体重0.6-0.8克，以减轻肾脏负担。优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，避免红肉及加工肉制品。蛋白质摄入需均匀分配至三餐，避免集中摄入加重肾脏滤过压力。合并大量蛋白尿时需进一步限制至每公斤体重0.6克以下。
2. 选择优质蛋白优质蛋白生物利用率高且含磷较少，推荐摄入量占每日蛋白质总量的50％以上。适宜食物包括鸡蛋白、脱脂牛奶、鲫鱼等。需避免动物内脏、火腿等高磷蛋白来源。植物蛋白如大豆制品需计算在总蛋白摄入量内，合并高尿酸血症时需限制豆类摄入。
3. 限制钠盐摄入每日食盐量需控制在3克以内，避免腌制食品、酱油等高钠食物。烹调时可使用柠檬汁、香草等替代盐调味。合并高血压或水肿时需进一步限制至2克以下。注意识别包装食品中的隐形钠盐，如味精、防腐剂等含钠添加剂。
4. 调整膳食结构碳水化合物应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，占总热量50％-60％。脂肪以不饱和脂肪酸为主，限制动物油脂。每日蔬菜摄入300-500克，选择低钾品种如冬瓜、黄瓜。水果控制在每日200克以内，避免香蕉、枣等高糖高钾水果。
5. 监测营养指标定期检测血钾、血钙、血磷等电解质水平，根据结果调整饮食。合并高钾血症时需限制蘑菇、紫菜等高钾食物。维生素D缺乏常见，可在医生指导下补充活性维生素D制剂。出现营养不良时可考虑使用肾病专用营养粉补充能量。
糖尿病肾病患者需定期监测血糖、尿蛋白及肾功能指标，每3-6个月进行营养评估。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。保持每日饮水量1500-2000毫升，水肿患者需遵医嘱限水。建议在营养师指导下制定个体化食谱，避免自行极端节食导致营养不良。合并严重肾功能不全时需采用麦淀粉饮食替代部分主食。
糖尿病肾病患者需忌食高糖、高盐、高脂及高钾食物，主要包括含糖饮料、腌制食品、动物内脏、香蕉等。糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏损害，饮食控制对延缓病情进展至关重要。
1、高糖食物含糖饮料如碳酸饮料、果汁等会快速升高血糖，加重肾脏代谢负担。蛋糕、蜂蜜等精制糖类食品同样需严格限制。血糖波动可能加速肾小球滤过功能下降，建议选择代糖或无糖食品替代。
2、高盐食物腌制食品如咸菜、腊肉含钠量超过3000毫克/100克，过量摄入会导致水钠潴留和血压升高。加工食品如火腿肠、方便面也含隐性盐分，每日食盐摄入量应控制在3克以内，可使用香料替代调味。
3、高脂食物动物内脏如猪肝、鸡胙含有大量胆固醇和嘌呤，可能加重脂代谢紊乱。油炸食品如油条、薯条含反式脂肪酸，会促进动脉硬化。建议选择清蒸鱼类等优质蛋白来源。
4、高钾食物香蕉、橙子等水果钾含量超过200毫克/100克，肾功能受损时易引发高钾血症。菌菇类、土豆等蔬菜需焯水去钾后再食用。晚期患者每日钾摄入量需控制在1500毫克以下。
5、高磷食物奶制品如奶酪、酸奶含磷量较高，可能加重钙磷代谢紊乱。坚果类如腰果、杏仁的磷吸收率高，肾功能不全患者需限制每日磷摄入在800毫克内，必要时使用磷结合剂。
糖尿病肾病患者应建立个性化饮食方案，每日蛋白质摄入量按0.6-0.8克/公斤体重计算，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。烹饪方式以蒸煮为主，避免煎炸。定期监测血糖、血压、尿蛋白及肾功能指标，合并水肿者需记录每日出入量。出现食欲减退或恶心呕吐时应及时就医调整治疗方案。
