少年心绞痛可能由冠状动脉痉挛、心肌炎、先天性心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可能伴随出汗、恶心等症状。
1、冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛是指冠状动脉突然收缩导致血流减少。青少年可能因吸烟、寒冷刺激或情绪紧张诱发痉挛。典型表现为运动后胸痛，休息后可缓解。需通过心电图和冠状动脉造影确诊。治疗可选用硝酸甘油片缓解急性发作，长期预防可用钙通道阻滞剂如氨氯地平。
2、心肌炎心肌炎多由病毒感染引起心肌损伤。青少年常见于感冒后出现持续性胸痛、心悸。血液检查可见心肌酶升高，心脏彩超显示心功能下降。急性期需卧床休息，使用辅酶Q10营养心肌，重症需静脉注射免疫球蛋白。部分患者可能遗留心律失常后遗症。
3、先天性心脏病冠状动脉起源异常等先天性畸形可导致心肌供血不足。患者在剧烈运动时出现典型心绞痛，可能伴随晕厥。心脏CT血管成像能明确诊断，轻度病例可通过限制运动量控制症状，严重者需手术矫正畸形。术后需定期复查心脏功能。
4、贫血重度贫血时血液携氧能力下降，心肌缺氧引发心绞痛样疼痛。青少年常见于缺铁性贫血，表现为面色苍白、乏力。血常规检查血红蛋白明显降低。治疗需补充铁剂如琥珀酸亚铁，同时增加红肉、动物肝脏等富含铁食物摄入。血红蛋白恢复正常后症状可消失。
5、甲状腺功能亢进甲状腺激素过量会加速心肌耗氧，诱发心绞痛。青少年患者多伴有多食消瘦、手抖等症状。甲状腺功能检查显示T3、T4升高。治疗首选甲巯咪唑抑制激素合成，配合普萘洛尔控制心率。需定期监测肝功能，避免药物性肝损伤。
青少年出现心绞痛症状应及时进行心电图、心肌酶等基础检查。日常生活中需避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制高脂肪食物摄入。确诊病因后应在医生指导下规范治疗，不可自行服用止痛药物掩盖病情。建议家长记录发作频率和诱因，定期随诊评估治疗效果。
劳累心绞痛主要包括稳定型心绞痛、变异型心绞痛和卧位型心绞痛三种类型。心绞痛通常由冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起，表现为胸骨后压榨性疼痛或不适感，可放射至左肩、左臂或下颌。
1、稳定型心绞痛稳定型心绞痛是最常见的类型，多在体力活动或情绪激动时发作。疼痛通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。冠状动脉粥样硬化是主要原因，血管狭窄导致心肌供氧不足。患者需避免剧烈运动，控制高血压、高血脂等危险因素。常用药物包括硝酸甘油片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片等。
2、变异型心绞痛变异型心绞痛又称Prinzmetal心绞痛，多在安静状态下发作，与冠状动脉痉挛有关。疼痛程度较重，持续时间较长，可能伴有心律失常。吸烟、寒冷刺激、情绪波动是常见诱因。治疗需使用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片，配合硝酸酯类药物。患者应戒烟并避免寒冷环境刺激。
3、卧位型心绞痛卧位型心绞痛常在夜间平卧时发作，与静脉回流增加导致心脏负荷加重有关。患者多有严重冠状动脉病变，可能伴有心力衰竭。发作时需立即坐起或站立，使用硝酸甘油缓解症状。长期治疗需改善冠状动脉血流，药物包括单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊等。严重病例可能需要冠状动脉介入治疗。
心绞痛患者应建立健康生活方式，保持适度运动，避免过度劳累和情绪激动。饮食以低盐低脂为主，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物。定期监测血压、血脂和血糖水平，遵医嘱规范用药。出现胸痛加重、发作频繁或持续时间延长等情况应及时就医。戒烟限酒，控制体重，保证充足睡眠，这些措施有助于改善心肌供血和预防心绞痛发作。
