胎儿双肾积水是否严重需根据积水量和病因判断，轻度积水可能自行缓解，中重度积水可能影响肾功能。
胎儿双肾积水在妊娠期超声检查中较常见，多数为生理性积水，与胎儿泌尿系统发育过程中的暂时性梗阻有关。肾盂分离值在4-10毫米时通常属于轻度积水，多数在妊娠晚期或出生后数月内自然消退，无须特殊干预。此类情况可能与胎儿膀胱充盈、母体激素水平变化或输尿管蠕动功能未完善相关，定期超声监测即可。若积水持续存在但无进行性加重，且羊水量正常，胎儿预后通常良好。
当肾盂分离超过10毫米或伴随输尿管扩张、肾实质变薄时，需警惕病理性积水。常见病因包括先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜等结构性异常。此类情况可能导致进行性肾功能损害，需出生后进一步评估。若合并羊水过少或膀胱异常膨大，提示可能存在下尿路梗阻，需考虑宫内干预或提前分娩。部分病例需新生儿期行输尿管再植术、肾造瘘术等手术治疗，以保护残余肾功能。
建议孕妇遵医嘱每2-4周复查超声监测积水变化，避免过度焦虑。出生后应完善泌尿系统超声、核素肾动态显像等检查，由小儿泌尿外科医生评估是否需要干预。哺乳期母亲需保持充足水分摄入，避免使用可能影响胎儿泌尿系统的药物。若新生儿出现排尿异常、反复尿路感染等症状，家长应及时就医排查。
中医可以辅助治疗肾积水，但需结合具体病因和病情严重程度综合判断。肾积水通常由泌尿系统梗阻、结石或先天结构异常等因素引起，中医治疗主要适用于轻中度积水或术后调理阶段。
中医认为肾积水多属淋证、癃闭范畴，与肾气不足、湿热下注、气滞血瘀有关。通过辨证施治可采用中药内服配合针灸疗法，常用方剂如八正散可清热利湿，济生肾气丸能温阳化气行水，配合关元、肾俞等穴位针灸促进水液代谢。对于结石引起的积水，金钱草、海金沙等中药有助于溶石排石。部分研究显示中医药能改善肾功能指标并缓解腰酸胀痛症状。
但严重肾积水或伴随肾功能损害时，单纯中医治疗可能延误病情。泌尿系肿瘤压迫、重度输尿管狭窄等器质性病变需优先考虑手术解除梗阻。若积水导致肾皮质变薄或肌酐持续升高，应立即采取西医引流或手术治疗。中医在此时仅可作为术后调理手段，帮助恢复肾脏气化功能。
建议肾积水患者先完善泌尿系超声、CT等检查明确病因。治疗期间定期复查积水程度变化，观察尿量及腰部症状。日常应保持每日2000毫升饮水量，避免憋尿和过量摄入高草酸食物。若出现发热、无尿或剧烈腰痛需立即就医，防止感染性休克或肾功能衰竭等并发症。
