气性坏疽是一种由厌氧菌感染引起的严重软组织感染，常见于创伤或手术后的伤口，可能由梭状芽孢杆菌等病原体引起，可通过清创、抗生素治疗和高压氧治疗等方式控制。
1、病因：气性坏疽主要由梭状芽孢杆菌感染引起，这类细菌在缺氧环境下迅速繁殖。创伤、手术伤口或开放性骨折为细菌提供了入侵途径。糖尿病、免疫力低下等基础疾病会增加感染风险。感染后，细菌产生的毒素会导致组织坏死和气体产生。
2、症状：气性坏疽的典型症状包括伤口周围剧烈疼痛、肿胀和皮肤变色。感染部位可能出现水疱或血性分泌物，按压时有捻发音。患者常伴有发热、心率加快等全身症状。病情进展迅速，可能导致休克或多器官衰竭。
3、诊断：气性坏疽的诊断主要基于临床表现和影像学检查。医生会观察伤口情况，评估是否有气体产生。X线或CT检查可显示组织内的气体分布。实验室检查可检测白细胞计数升高和细菌培养结果，以确认病原体类型。
4、治疗：气性坏疽的治疗需要多学科协作。清创手术是首要措施，彻底清除坏死组织以阻止感染扩散。抗生素如青霉素、克林霉素和甲硝唑常用于控制感染。高压氧治疗可提高组织氧合，抑制细菌生长。重症患者可能需要支持治疗，如液体复苏和机械通气。
5、预防：预防气性坏疽的关键在于正确处理伤口。外伤后应及时清洁伤口，避免污染。手术中需严格遵守无菌操作规范。糖尿病患者应控制血糖，增强免疫力。高危人群可考虑接种相关疫苗，以降低感染风险。
气性坏疽的护理需注重伤口清洁和换药，避免二次感染。患者应保持高蛋白、高维生素的饮食，促进组织修复。适当的活动有助于改善血液循环，但需避免剧烈运动。定期复查和随访可监测病情变化，及时调整治疗方案。
气性坏疽病需紧急医疗干预，治疗方法主要有清创手术、高压氧治疗、抗生素治疗、截肢手术、支持治疗。
1、清创手术彻底清除坏死组织是治疗核心，需在全身麻醉下扩大切除感染灶及周围可疑组织，必要时重复进行。手术需配合大量过氧化氢溶液冲洗，破坏厌氧环境。术后开放伤口并填塞含氧化剂的敷料。
2、高压氧治疗在2.5-3个大气压条件下吸入纯氧，可抑制产气荚膜梭菌毒素产生，促进组织氧合。每日治疗2-3次，疗程5-7天。需注意中耳气压伤等并发症，治疗期间须监测血氧饱和度。
3、抗生素治疗大剂量青霉素联合克林霉素静脉给药为首选方案，对β-内酰胺类过敏者可选用万古霉素。治疗需持续至全身症状消失后3-5天，严重感染时需配合甲硝唑覆盖厌氧菌。
4、截肢手术当肢体广泛坏死或败血症危及生命时，需行开放性截肢术。手术平面应高于肉眼可见病变组织，术后残端暂不闭合，待感染控制后二期修复。需联合多学科团队评估保肢可能性。
5、支持治疗包括静脉补液纠正休克、输注红细胞改善携氧能力、营养支持维持正氮平衡。疼痛管理需避免使用血管收缩药物，监测肌酸激酶预防肾衰竭，必要时进行血浆置换清除毒素。
患者需绝对卧床休息，接触隔离防止交叉感染。恢复期应循序渐进进行肢体功能锻炼，高蛋白饮食促进组织修复。定期复查创面愈合情况，监测是否出现迟发性溶血或器官功能障碍。所有治疗均须在具备急救条件的医疗机构进行，家属应配合医务人员做好感染防控措施。
