应激性心肌病症状主要包括突发胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥以及心电图异常等。应激性心肌病又称心碎综合征，通常由强烈情绪或身体应激引发，症状与急性心肌梗死相似，但冠状动脉无阻塞。
1、突发胸痛胸痛是应激性心肌病最常见的症状，多表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射。疼痛程度剧烈，常被误认为急性心肌梗死。胸痛通常持续数分钟至数小时，与情绪激动或身体应激事件密切相关。部分患者可能伴有冷汗、恶心等症状。胸痛发作时需立即就医排除急性冠脉综合征。
2、呼吸困难约半数患者会出现呼吸困难，表现为呼吸急促、气短或窒息感。这是由于左心室功能暂时性障碍导致肺淤血所致。呼吸困难可能在静息或轻微活动时出现，严重时可出现端坐呼吸。症状通常在数天至数周内逐渐缓解，但急性期需要密切监测氧合情况。
3、心悸心悸表现为心跳加速、心律不齐或心跳沉重感，患者常描述为心脏砰砰跳或漏跳。这与应激状态下儿茶酚胺大量释放导致的心肌顿抑有关。心电图可能显示窦性心动过速、室性早搏或短暂性房室传导阻滞。心悸症状多为一过性，随着心室功能恢复而消失。
4、晕厥部分患者可能出现短暂意识丧失，通常持续数秒至数分钟。晕厥可能由严重心律失常、低血压或心输出量骤减引起。老年患者或合并基础心脏病者更易发生晕厥。发作前可能有头晕、视物模糊等前驱症状，恢复后多无神经系统后遗症。
5、心电图异常心电图改变是重要诊断依据，常见表现为ST段抬高、T波倒置及QT间期延长。这些变化多累及前壁导联，与急性前壁心肌梗死相似。但不同于心肌梗死，应激性心肌病的心电图异常具有动态演变特点，通常在数周内恢复正常。心肌酶轻度升高但不符合心肌梗死曲线。
应激性心肌病患者急性期需卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动。恢复期应进行循序渐进的心脏康复训练，如散步、太极等低强度运动。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，避免咖啡因和酒精。定期随访心脏超声评估心功能恢复情况。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，降低复发风险。多数患者预后良好，心功能可在1-2个月内完全恢复。
糖尿病心肌病主要表现为心脏舒张功能减退、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿及心律失常等症状。糖尿病心肌病是糖尿病患者长期血糖控制不佳导致的心肌结构和功能异常，属于糖尿病特异性心肌病变。
1、心脏舒张功能减退早期表现为左心室舒张功能受损，患者可能出现轻度胸闷、易疲劳等症状。心脏超声检查可发现E/A比值异常，但此时收缩功能可能仍保持正常。这种情况与心肌细胞代谢紊乱、心肌纤维化等病理改变有关。
2、活动后气促随着病情进展，患者会在轻度体力活动时出现明显气促，如上楼、快走时呼吸困难。这是由于心肌顺应性下降导致心脏充盈受限，心输出量无法满足机体需求所致。部分患者可能误认为是衰老或缺乏锻炼的表现。
3、夜间阵发性呼吸困难典型表现为夜间平卧时突发呼吸困难，需坐起或站立才能缓解。这与夜间回心血量增加、左心室舒张末压升高有关，提示已出现明显心功能不全。严重者可发展为急性肺水肿，属于需要紧急处理的危重情况。
4、下肢水肿双下肢对称性凹陷性水肿是右心功能不全的表现，多从足踝部开始逐渐向上发展。糖尿病患者出现水肿时需注意与糖尿病肾病、静脉回流障碍等疾病鉴别。长期水肿可能导致皮肤营养性改变和感染风险增加。
5、心律失常常见室性早搏、心房颤动等心律失常，与心肌纤维化、自主神经病变等因素有关。部分患者可能以心悸、心跳不齐为首发症状，严重心律失常可导致晕厥甚至猝死，需通过动态心电图等检查明确诊断。
糖尿病患者应定期进行心脏功能评估，包括心电图、心脏超声等检查。日常生活中需严格控制血糖、血压和血脂，保持低盐低脂饮食，适量有氧运动，避免吸烟饮酒。一旦出现上述症状应及时就医，由专科医生评估后制定个体化治疗方案，包括改善心肌代谢、控制心衰进展等措施。
