孕妇肾积水的症状主要有腰部胀痛、排尿异常、恶心呕吐、发热寒战、血压升高等。肾积水可能与输尿管受压、尿路结石、泌尿系统感染、先天性尿路畸形、妊娠期生理变化等因素有关，通常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、水肿等症状。
1、腰部胀痛孕妇肾积水常表现为单侧或双侧腰部持续性胀痛，疼痛可能随体位改变加重。这种症状多因增大的子宫压迫输尿管导致尿液滞留，肾盂内压力升高刺激神经引发。轻度疼痛可通过左侧卧位缓解，若疼痛剧烈或伴随发热需警惕感染。建议避免长时间站立，睡眠时用孕妇枕支撑腰部。
2、排尿异常排尿次数增多但尿量减少是典型表现，可能伴随排尿灼热感或尿流中断。输尿管梗阻会导致膀胱无法完全排空，残余尿量增加易引发尿路感染。孕妇应保持每日饮水量2000毫升以上，排尿后清洁会阴部。出现尿液浑浊或血尿时需立即就医。
3、恶心呕吐严重肾积水可能刺激腹腔神经丛引发反射性胃肠道症状，表现为食欲减退、反复干呕。妊娠期激素变化会加重该反应，需与妊娠剧吐鉴别。建议少量多餐，避免高脂饮食。若呕吐物带血或体重下降超过5％，需排除肾功能损伤。
4、发热寒战体温超过38℃伴畏寒提示可能继发急性肾盂肾炎，常见致病菌为大肠杆菌。妊娠期免疫力降低会使感染快速进展，可能诱发宫缩。物理降温时禁用酒精擦浴，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等B类抗生素。
5、血压升高肾实质长期受压可能导致肾素-血管紧张素系统激活，引发妊娠高血压。表现为头晕、视物模糊、下肢水肿加重。每日需监测血压2次，控制钠盐摄入。若血压持续超过140/90mmHg，需配合医生使用拉贝洛尔片等降压药物。
孕妇出现肾积水症状时应避免仰卧位休息，建议采用左侧卧位减轻子宫对输尿管的压迫。每日饮水量维持在1.5-2升，分次少量饮用。饮食需低盐高蛋白，限制浓茶咖啡摄入。定期进行尿常规和泌尿系统超声检查，若出现持续腰痛、血尿或胎动异常需立即就诊。妊娠中晚期可遵医嘱进行输尿管支架置入术缓解梗阻，术后需预防尿路感染。
肾积水可能对生育产生影响，具体需根据积水的严重程度和病因判断。轻度肾积水通常不会直接影响生育功能，但重度肾积水或合并泌尿系统感染、肾功能损害时，可能干扰生殖系统健康。
肾积水未引起明显肾功能异常或泌尿系统梗阻时，对生育的影响较小。这种情况下，积水可能由生理性因素如妊娠期子宫压迫输尿管导致，或轻度泌尿系结石、先天性输尿管狭窄等引起。患者可能仅表现为腰部隐痛或无症状，通过超声检查可确诊。建议定期复查泌尿系统超声，监测积水变化，避免憋尿、过量摄入高草酸食物，并保持每日饮水量2000毫升以上，有助于缓解症状。
若肾积水进展为重度，伴随双侧输尿管梗阻、肾功能不全或反复泌尿系统感染，可能间接影响生育。男性患者可能因慢性肾病导致性激素分泌紊乱或精子质量下降；女性患者可能因肾功能减退增加妊娠期高血压、蛋白尿等风险。此类情况需优先处理原发病，如手术解除输尿管狭窄、放置双J管引流，或治疗泌尿系结核等感染性疾病。合并肾功能损害时，需在医生指导下评估生育安全性。
肾积水患者计划生育前应完善泌尿系统CT、肾功能及激素水平检查。男性存在严重梗阻性肾病时，可考虑精液分析评估生育力；女性需产科与肾内科联合评估妊娠风险。日常需避免滥用非甾体抗炎药等肾毒性药物，控制血压和血糖，减少高盐高蛋白饮食，以降低肾脏负担。若出现尿频尿急、血尿或水肿加重，需及时就医调整治疗方案。
