怀孕后出现肾积水可通过调整体位、多饮水、控制感染、输尿管支架置入术、经皮肾造瘘术等方式治疗。肾积水可能与子宫压迫、尿路结石、泌尿系统感染、输尿管狭窄、先天性畸形等因素有关，通常表现为腰痛、排尿困难、尿频尿急等症状。
1、调整体位采取侧卧位可减轻增大的子宫对输尿管的压迫，尤其建议左侧卧位。每日保持该体位数小时有助于改善尿液引流，同时避免长时间站立或仰卧。睡眠时可用孕妇枕支撑腹部，减少腰部压力。
2、多饮水每日饮水量保持在2000毫升以上，增加尿量可降低尿路感染风险并促进尿液排出。建议分次少量饮用温水，避免一次性大量饮水加重肾脏负担。若伴有水肿需遵医嘱调整饮水量。
3、控制感染泌尿系统感染需在医生指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素。治疗期间需监测体温及尿常规，感染控制后仍需定期复查防止复发。
4、输尿管支架置入术对于中重度肾积水，可在局麻下通过膀胱镜放置双J管，解除输尿管梗阻。该手术对胎儿影响较小，术后需预防支架管相关感染，每2-3个月更换一次支架直至分娩后评估拔除。
5、经皮肾造瘘术当合并严重感染或肾功能损害时，可在超声引导下穿刺肾盂引流尿液。术后需每日冲洗引流管保持通畅，记录尿量及性状，同时配合抗生素治疗。多数患者分娩后可自行缓解。
孕期肾积水患者应定期进行尿常规、泌尿系超声和肾功能检查，避免憋尿及摄入高盐饮食。出现发热、血尿或腰痛加剧需立即就诊。分娩后6周应复查泌尿系统，部分患者肾积水可自行消退，持续存在者需进一步排查病因。日常可练习凯格尔运动增强盆底肌功能，但避免剧烈运动或重体力劳动。
肾积水可能对生育产生影响，具体需根据积水的严重程度和病因判断。轻度肾积水通常不会直接影响生育功能，但重度肾积水或合并泌尿系统感染、肾功能损害时，可能干扰生殖系统健康。
肾积水未引起明显肾功能异常或泌尿系统梗阻时，对生育的影响较小。这种情况下，积水可能由生理性因素如妊娠期子宫压迫输尿管导致，或轻度泌尿系结石、先天性输尿管狭窄等引起。患者可能仅表现为腰部隐痛或无症状，通过超声检查可确诊。建议定期复查泌尿系统超声，监测积水变化，避免憋尿、过量摄入高草酸食物，并保持每日饮水量2000毫升以上，有助于缓解症状。
若肾积水进展为重度，伴随双侧输尿管梗阻、肾功能不全或反复泌尿系统感染，可能间接影响生育。男性患者可能因慢性肾病导致性激素分泌紊乱或精子质量下降；女性患者可能因肾功能减退增加妊娠期高血压、蛋白尿等风险。此类情况需优先处理原发病，如手术解除输尿管狭窄、放置双J管引流，或治疗泌尿系结核等感染性疾病。合并肾功能损害时，需在医生指导下评估生育安全性。
肾积水患者计划生育前应完善泌尿系统CT、肾功能及激素水平检查。男性存在严重梗阻性肾病时，可考虑精液分析评估生育力；女性需产科与肾内科联合评估妊娠风险。日常需避免滥用非甾体抗炎药等肾毒性药物，控制血压和血糖，减少高盐高蛋白饮食，以降低肾脏负担。若出现尿频尿急、血尿或水肿加重，需及时就医调整治疗方案。
