心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、器械植入、手术治疗及心脏康复等方式治疗。心肌病可能与遗传因素、病毒感染、代谢异常、高血压及心肌缺血等因素有关,通常表现为呼吸困难、乏力、心悸、水肿及胸痛等症状。
1、生活方式调整限制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷,每日食盐量控制在3-5克。避免剧烈运动但需保持适度有氧活动,如步行或游泳。戒烟限酒可减少心肌损伤风险,肥胖患者需通过饮食控制和运动将体重指数维持在正常范围。保证充足睡眠并避免情绪激动,有助于稳定心脏功能。
2、药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室重构,β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿症状,抗凝药如华法林钠片适用于合并房颤患者。地高辛片可用于改善心力衰竭症状,但需定期监测血药浓度以防中毒。
3、器械植入心脏再同步化治疗适用于心室收缩不同步患者,植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常导致的猝死。永久性心脏起搏器用于严重心动过缓患者,左心室辅助装置可作为心脏移植前的过渡治疗。植入器械后需定期随访检查设备工作状态。
4、手术治疗室间隔心肌切除术可改善肥厚型心肌病患者的血流梗阻,心脏移植是终末期患者的最终治疗选择。二尖瓣修复术适用于继发瓣膜反流患者,左心室重建术能改善扩张型心肌病的心脏几何形态。术后需长期服用免疫抑制剂并监测排斥反应。
5、心脏康复在专业医师指导下进行循序渐进的有氧训练,可提高运动耐量。营养师制定的低脂低盐饮食方案有助于控制基础疾病。心理疏导能缓解焦虑抑郁情绪,呼吸训练可改善肺功能。定期评估心肺功能指标,动态调整康复计划。
心肌病患者需长期规律随访,每3-6个月复查心电图和心脏超声。日常监测体重变化和尿量,出现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难应及时就医。保持饮食清淡,避免腌制食品和加工肉类。根据心功能分级选择适宜强度的活动,避免提重物和突然体位变化。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。